赵梓翔，肖婧，丰艳，姜岳

    家庭暴力指在家庭关系中发生的一切暴力行为。《中华人民共和国反家庭暴力法》(简称《反家庭暴力法》)将其定义为家庭成员之间以殴打、捆绑、残害、限制人身自由及经常性谩骂、恐吓等方式实施的身体、精神等侵害行为[1]。亲密伴侣暴力(intimate partner violence，IPV)属家庭暴力的一种，WHO将其定义为亲密伴侣的行为导致身体、性或心理伤害，包括身体侵犯、强迫性行为、心理虐待和控制行为。虐待关系通常以言语虐待和情感虐待开始，部分可进展至躯体虐待和性虐待。IPV可发生在任何性取向的亲密关系中，但多为男性对女性施暴[2]。IPV在世界范围内是一个棘手问题，但在中国则更有难处。首先，中国人的传统观念是IPV属家庭纠纷而非犯罪，这种文化上的容忍进一步加剧了IPV的危害；其次，中国既没有专业IPV救助机构可供医生转诊，也没有医疗指南指导医生诊疗，这就导致临床医生即便识别出IPV也无法帮助患者摆脱困境。最重要的，尽管《反家庭暴力法》明确要求医生有义务识别和处理IPV并向公安机关报案，但实际上由于缺乏明确的报警标准和奖惩机制，医生通常不愿意主动报警并进一步帮助患者。本文通过PubMed检索“intimate partner violence”相关文献，尝试总结其临床后果及识别与处理技巧，并讨论如何将证据更好地应用于中国。

    1 流行病学

    IPV是较为常见的家庭暴力，广泛存在于各种社会经济、宗教和文化群体中。2018年世界卫生组织对161个国家和地区2000—2018年的相关数据进行分析发现，全球约30%的女性遭受过亲密伴侣的身体侵犯和/或性暴力；终生IPV发生率在西太平洋区域约为20%，欧洲约为22%，美洲约为25%，非洲约为33%[3]。2014年，美国疾病预防控制中心统计数据显示，在美国约35%的女性一生中曾遭受过IPV，约10%曾被亲密伴侣强奸[4]。2013年，联合国人口基金会在中国的抽样问卷调查结果显示，约39%的女性曾遭受过IPV，约10%曾被亲密伴侣强奸[5]。抽样调查结果显示，中国约有1/4的妇女曾遭受过不同形式的IPV，其中明确表示曾遭受过配偶殴打的女性为5.5%[1]。新型冠状病毒感染疫情发生以来，经济压力增大、社交模式转变更是加大了妇女遭受IPV的风险[6]。

    2 临床后果

    尽管大多数患者不以IPV为主诉就诊，但IPV在全科门诊中却不罕见。在美国全科门诊患者中，约38%的女性曾遭受过IPV[7]。如何在各种非特异症状和体征中快速识别IPV是临床医生的工作重点和难点 ......