安易，陈红，周彦吉，刘鲁平，陈千吉，雷园，孙艳艳，王锡友，刘长信，张洋，于长禾*

    退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS)是一种退行性疾病，以腿痛、腰痛，伴有神经源性间歇性跛行等症状为主要表现[1]。在美国，现存DLSS患者有20多万人，是导致疼痛和残障的主要原因之一，也是>65岁患者进行脊柱手术的最主要病因[2]。关于退行性腰椎疾病的研究显示，全球每年有1.02亿人(1.4%)被诊断为椎管狭窄[3]。Framingham研究表明，有19%～47%的60岁以上美国人有椎管狭窄的影像学证据[1，4-5]，DLSS的患病率将随着老龄化的加剧和医学检验技术的进步而进一步升高。

    指南在医疗诊治过程中发挥着积极而不可或缺的作用[6-7]，然而，只有方法学设计和报告规范符合要求的指南才能为医疗工作提供更符合医患双方利益的决策依据[8]，才可有效指导和规范医生的诊疗行为，提高患者就诊体验，降低国家的医疗负担[9]，才能凸显指南评价的意义。目前使用率和认可度最高的指南方法学质量评价工具为AGREEⅡ(appraisal of guidelines research and evaluation Ⅱ)，最通用的报告标准为RIGHT(reporting items for practice guidelines in healthcare)。AGREE 自2003年首次发布后即广泛用于指南方法学质量评价中，并于2008年更新为AGREEⅡ[10]。我国发布的指南报告质量还不尽如人意[11]，指南制订者对报告规范关注度也不够。2016年RIGHT标准发布并得以应用后[12]，在提升了指南质量的前提下还提高了指南在适用人群中的应用度和传播速度[7]。一部好的指南不仅要在制订过程中严格遵守方法学标准[13]，还应该在报告时尽量以透明公开的方式保证指南的透明度和完整性[7，14]。本研究采用AGREEⅡ和RIGHT工具评价DLSS相关指南的方法学质量和报告质量，以期在提高指南质量、规范报告标准方面为指南制订人员提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平 台(Wanfang Data)、 维 普 网(VIP)、PubMed，补充检索医脉通数据库(Medlive)、世界卫生组织(WHO)、英国国家临床优化研究所(NICE)、国际指南协作网(GIN)、美国国立指南文库(NGC)和苏格兰院际间协作网(SIGN)等指南库 ......