赵晓龙，牛治平，谭继东，韩东晖，杨发，温伟红，王安辉，秦卫军*

    精子质量下降已经成为影响全球成年男性生殖健康的严重问题[1-5]。根据最近的一项Meta分析，在过去的40年，全球成年男性平均精子数量和精子密度分别下降了60%和52%，而且这一下降趋势仍在继续[2]。除了精子数量和密度快速下降外，精子活力的迅速下降使得男性生殖健康问题更加严重[6]。一项队列研究收集了489例美国城市成年男性的9 425份精液样本，结果发现2003—2013年精子总数和总活力均显著下降[6]。鉴于男性生殖健康问题日益严重，探讨其危险因素及其生物学机制具有重要意义[1]。

    虽然精子质量下降的具体生物学机制尚未被阐明[7]，但氧化应激和能量代谢可能是其主要机制[8-10]。有研究表明，氧化应激升高和能量代谢降低与精子质量下降显著相关[11-13]。一项病例对照研究招募了79例畸形精子症患者和56例健康者，发现畸形精子症患者精浆的氧化应激水平显著高于健康男性[12]。30%～80%的男性不育是氧化应激导致的精子损伤[14]。同时，能量代谢在精子生成和精子运动中起着关键作用[15]。一项应用维生素D干预的研究表明，较高水平的三磷酸腺苷(ATP)与前向运动精子率的增加显著相关[16]，可能通过改善精子线粒体氧化呼吸链的功能状态来发挥作用。同时，精子运动速度和运动轨迹是评估男性生殖健康的客观依据，一项在不育男性人群的横断面研究中发现精浆中白细胞异常组与正常组之间精子的运动速度和运动轨迹存在显著差异[17]。然而，这些研究主要多基于动物实验研究，缺少来自人群的流行病学证据，而且氧化应激和能量代谢主要影响精子运动速度或运动轨迹的哪些具体参数仍不清楚。因此，本研究开展了一项横断面调查，系统评估氧化应激和能量代谢水平对男性精子质量各个参数的影响，从而识别氧化应激和能量代谢水平主要引起精子哪些参数的改变。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 2021年6—12月在空军军医大学西京医院生殖医学中心进行精液质量检查的就医者中招募109例志愿者作为研究对象。研究对象纳入标准：(1)进行孕前检查精液质量的初诊男性；(2)年龄18～50岁；(3)自愿参加本次调查研究。排除标准：隐睾、患有精索静脉曲张、未治愈的生殖系统感染或既往诊断为无精症的患者。本研究由空军军医大学西京医院医学伦理委员会批准(KY20223104-TEMP)，并在研究前取得所有志愿者的知情同意。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般资料 研究对象完成简易的一般资料调查问卷 ......