刘传芬，李政，伍满燕，崔淯夏，宋婧，张椿英，陈红*

    心肌梗死是当前威胁人类生命健康的重大疾病之一[1]，在我国，急性心肌梗死(AMI)的发病率总体呈逐年上升趋势。多项研究资料显示，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是心血管疾病的独立危险因素[2-4]。既往研究显示，AMI患者的LDL-C在AMI发病后呈下降趋势，在发病后24 h内下降幅度在10%～30%[5]。近年来，他汀类药物作为心肌梗死患者二级预防的基石药物之一，在心肌梗死患者的早期即开始应用，在此临床背景下，心肌梗死患者的LDL-C水平是否依然呈现上述变化趋势，对了解目前心肌梗死患者的血脂变化情况，适时调整调脂治疗的药物种类和剂量，具有重要意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015-01-01至2018-02-28于北京大学人民医院心内科住院治疗的AMI患者457例。AMI的诊断根据2012年全球心肌梗死统一定义[6]。排除临床资料不完整者。本研究获得北京大学人民医院伦理委员会批准。所有研究对象对本次研究知情同意，且签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 收集患者的基本资料 一般资料包括：性别、年龄、体质指数(BMI)。危险因素包括：超重、吸烟史、高胆固醇血症、高血压史、糖尿病史、早发冠心病家族史。冠心病诊疗史包括：冠心病史、心肌梗死病史(急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史、冠状动脉旁路移植术(CABG)史；合并症包括：缺血性卒中、外周动脉疾病、慢性肾脏病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退。

    1.2.2 监测患者血脂水平变化 (1)入院时和入院后24 h内每6 h采血1次，测定患者的LDL-C、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和三酰甘油(TG)水平。(2)入院后第2天起每天晨起空腹抽取患者静脉血，测定患者LDL-C、HDL-C、TC和TG水平，直至出院。(3)出院后，电话随访患者LDL-C、HDL-C、TC和TG复查结果和第1次复查时间，并进行记录。LDL-C、HDL-C测定方法为直接法—过氧化氢酶清除法，TC测定采用总胆固醇测定试剂盒(CHODPAP法)，TG测定采用三酰甘油检测试剂盒(GPO-PAP法)，使用迈克生化分析仪进行测定。参照《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》[7] ......