黄泽宇，苏磊，桑剑锋，赵茹，韩晨，王茜，顾天伟，毕艳，朱大龙，沈山梅*

    原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是由甲状旁腺病变引起的甲状旁腺激素(PTH)合成与分泌过多所致的全身性疾病，是第三大常见的内分泌系统疾病[1]。PHPT的典型表现为骨质疏松、病理性骨折、反复泌尿系结石等多系统的改变。随着实验室检查及颈部彩超的普及，PHPT的流行病学特点从经典型向无症状型转变，从高钙型向正常血钙型转变[2]。正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症(NCPHPT)是指PTH水平升高而血钙水平正常，并排除维生素D缺乏、肾功能不全等其他继发性因素[3]。目前，尚未有证据表明NCPHPT是PHPT的轻症阶段或是高钙型PHPT的特殊类型[4-5]，且因其实验室指标变化不显著、漏诊率高，临床医生在诊疗中存在不少困惑。本研究拟通过回顾性探讨糖代谢、骨代谢等相关指标在NCPHPT患者中的特征表现，为早期诊治NCPHPT提供一定的临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 回顾性选取2016年1月至2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的PHPT患者153例。纳入标准：(1)根据2014年《原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南》[6]诊断为PHPT；(2)影像学检查(甲状旁腺彩色多普勒超声、CT或放射性核素显像)可见颈部甲状旁腺区域存在病变或存在异位病变；(3)患者自愿接受甲状旁腺切除术且手术病理检查示甲状旁腺腺瘤、增生或甲状旁腺癌；(4)临床病史、实验室检查、影像学及病理学资料完整。排除标准：(1)继发性及散发性甲状旁腺功能亢进症；(2)肾功能不全〔根据CKD-EPI公式计算估算肾小球滤过率(eGFR)2.75 mmol/L为高钙组，2.25 mmol/L≤CsCa≤2.75 mmol/L为正常血钙组。

    1.2.2 资料采集 收集正常血钙组、高钙组及健康对照组的临床资料，记录其性别、年龄、身高、体质量、体质指数(BMI)、血压、临床症状及实验室检查结果(包括生化指标、糖代谢及骨代谢指标)；收集高钙组和正常血钙组患者的甲状旁腺影像学资料(包括直径、位置、异位情况及是否存在多腺体病变)及病理学资料(包括占位性质、是否侵犯包膜及是否具有细胞异型性) ......