袁丽君，魏文静，张侠，傅睿媛，陈秋

    据统计，1975—2016年全球肥胖患病率从1%上升至6%～8%，同期，男性肥胖率从3%上升到11%，女性肥胖率从6%上升到15%[1]。中国、印度、尼日利亚、美国等是肥胖患病率较高的国家，研究表明，肥胖与糖尿病、高血压、卒中等疾病的发生密切相关[1-4]。有多种方法可以帮助患者减肥，包括生活方式干预、药物干预和减肥手术等。1953年，美国进行了世界上第1例减肥手术，采用的是空回肠旁路术(JIB)，后又相继出现胃旁路术(RYGB)、垂直捆绑胃成形术(VBG)、胆胰分流术(BPD)、十二指肠转位术(DS)、可调节胃束带术(AGB)、袖状胃切除术(SG)等多种术式。到目前为止，已经有50多种手术类型被建议和尝试治疗病态肥胖[5]。目前关于减肥手术是否会增加骨折发生风险存在争议，减肥手术可能是增加骨骼脆性和骨折发生风险的原因之一，有研究显示，接受减肥手术的患者术后骨折发生率更高，血清骨吸收标志物、维生素D、骨密度水平更低，骨量周转率和总吸收增加[6-11]；然而，也有研究结果显示减肥手术并未增加骨折发生风险[12-13]。本研究将既往相关性研究综合分析，探讨二者的关系，为临床工作提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准 纳入标准：(1)研究受试者年龄≥18岁，男女不限；(2)研究样本≥10例；(3)研究结果包括减肥手术后骨折发生情况的统计；(4)研究记录了不同减肥手术类型患者的骨折发生情况，或对接受过减肥手术的患者与未接受减肥手术的患者骨折发生情况进行了记录和比较；(5)独立研究，若是重复性研究则使用最新发表的数据；(6)研究类型为队列研究、病例对照研究和随机对照研究(RCT)。排除标准：(1)综述、荟萃分析、单一病例报告、信件、评论等非试验性研究；(2)剔除研究质量差、记录信息过少、无法利用的文献。

    1.2 检索策略 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库，检索时间为2010年1月至2021年11月。检索词主要包括2个检索组面：[“Bariatric surgery”OR“Metabolic surgery”OR“Sleeve gastrectomy”OR“Gastric bypass”OR“gastric banding”OR“RYGB”OR“gastric sleeve”]AND[“f racture”OR“BMD”OR“DXA”OR“osteoporosis”OR“bone”]。未对语言进行限制。

    1.3 文献筛选与资料提取 参照纳入、排除标准 ......