孟雅琪，刘艳阳*，田海萍，李婷

    肾动脉狭窄(RAS)是继发性高血压的常见原因，由粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)、纤维肌性发育不良(FMD)、大动脉炎等疾病引起，与原发性高血压病(EH)相比，可影响全身多个脏器，甚至导致缺血性肾病，严重危害患者生活质量[1]。近年来，RAS的治疗仍是热点讨论问题，既往多项随机对照研究中，相比于单独使用最佳药物治疗(BMT)，经皮腔内肾血管成形术(PTRA)与BMT联合应用的临床获益未见明显增加，在少数病例中甚至出现了手术相关并发症，但上述研究结果可能受到样本选择不当、样本缺乏代表性、数据分析方式不准确等多种因素影响[2-5]。目前学者们逐渐将目光投向血运重建本身，探讨其在RAS中所发挥的作用、治疗效果以及可发展的新兴领域。本文就近年来RAS血运重建的治疗现状、治疗效果、治疗效果不佳的机制、改进策略及前景展望做一综述，旨在为RAS血运重建的治疗效果以及患者获益情况提供理论依据。

    本文以“肾动脉狭窄”“经皮腔内肾血管成形术”“经皮肾血管重建术”“炎性因子”“线粒体保护”“内皮功能障碍”“间充质干细胞”为检索词，检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网及中国生物医学文献服务系统数据库， 以“renal artery stenosis”“percutaneous renal angioplasty”“renal artery revascularization”“mitochon drial damage”“endothelium structure”“atherosclerotic renal artery stenosis”“mesenchymal stromal cell”为英文检索词，检索PubMed、Web of Science数据库，检索时间为数据库建立至2022年4月。采用联合检索。文献纳入标准：关于RAS血运重建术治疗的相关论文，包括临床研究、基础研究及文献分析。文献排除标准：(1)数据记录不详细，论点论据不充分；(2)文献年代久远，文献质量差；(3)无法获取全文，重复发表的文章。本文最终纳入文献57篇。

    1 RAS血运重建的治疗现状

    1.1 流行病学现状 RAS的最常见病因为ARAS，占总体RAS患者人数的5%～10%，与男性、高血压、吸烟、糖尿病、慢性肾脏病(CKD)、主-髂动脉闭塞疾病和冠状动脉疾病等因素相关；病因为FMD及大动脉炎的患者则相对少见，FMD常见于青年高血压患者(女性多见，占80%～90%)。少于10%的RAS患者在5年内可进展为肾动脉高度狭窄或闭塞 ......