姚慧娟，杨宇，徐阿晶

    据国际糖尿病联合会估计，2021年有5.37亿人患有糖尿病，预计到2045年将增加到7.84亿[1]。慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)在糖尿病患者中的发病率>25%，据估计，有40%的糖尿病患者最终可能会发展为CKD[2]。糖尿病是导致肾衰竭患者肾移植或透析的常见原因[3]，CKD是糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)、心力衰竭(heart failure，HF)、心血管死亡和全因死亡率显著增加的高危因素[4-5]。

    筛查、诊断和认识不足会影响疾病的治疗和结局，并加剧种族、社会经济的差异。据估计，2019年全球糖尿病直接健康支出为7 600亿美元，伴有或不伴有肾衰竭的CKD是糖尿病护理的主要成本来源[6]。为明确和强调以及共享来自美国糖尿病协会(American Diabetes Association，ADA)2022年的糖尿病管理标准[7]以及改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease：Improving Global Outcomes，KDIGO)2022年《KDIGO临床实践指南：慢性肾脏病患者的糖尿病管理》[8]中提供的基于证据的管理建议，ADA和KDIGO代表组成的联合小组审查并制定了2022版《ADA/KDIGO共识报告：慢性肾脏病患者的糖尿病管理》[9](简称共识)。该共识不仅重新强调了已发布指南更新的CKD筛查和诊断、血糖监测、生活方式干预、治疗目标和药物管理，还特别强调了健康生活方式基础上的药物治疗综合管理的重要性。共识声明形成了7项核心建议，对肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system，RAS)抑制剂、二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂(sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors，SGLT2i)、胰高血糖素样肽1受体激动剂(glucagon-like peptide 1 receptor agonists，GLP-1RA)和非甾体盐皮质激素受体拮抗剂(nonsteroidal mineral corticoid receptor antagonist，ns-MRA)的使用提供了具体指导，为改善糖尿病合并CKD患者临床结局的管理实施提供了明确方向 ......