高鹰，靳育静，魏玮，徐晓倩，李书，杨洪喜，张卿*

    慢性非传染性疾病包括肿瘤、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病及慢性肾脏病，且占全球死亡率的71%[1]，其中肿瘤位列死亡首因[2]。研究显示，2020年全球肿瘤疾病负担上升至1 930万新发病例，1 000万死亡病例和5 060万的5年患病病例[2]，预计到2040年将有2 840万新发肿瘤病例，较2020年增加47%[2]。

    根据全球疾病负担研究显示，在中高社会人口指数国家或地区中，排名前6位可归因伤残调整寿命年(DALY)的主要危险因素为烟草、高收缩压(systolic blood pressure，SBP)、高体质指数(body mass index，BMI)、高空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、高低密度脂蛋白胆固醇及肾功能不全[3]。肿瘤与其他慢性疾病一样均呈多维状态，多种慢性疾病与肿瘤有共同危险因素[4-5]，尤其是代谢异常指标，可直接或间接促进肿瘤的发生发展[6]。有研究表明，2型糖尿病或高血糖会增加肿瘤的发生风险[7-8]。也有研究表明，肿瘤风险与血压、心率、血脂、慢性肾脏病及尿酸等心血管疾病指标有关[4]。

    单个慢性疾病指标与肿瘤发生风险之间的关联较弱，而慢性疾病常呈现诸多异常指标的聚集性。因此，本研究通过多个慢性疾病指标构建慢性疾病风险综合评分，探讨慢性疾病风险评分与肿瘤发生风险之间的关联。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究以“天津市慢病风险与健康管理队列”为基础，研究对象为2015年1月至2019年12月在天津医科大学总医院健康管理中心接受每年或两年一次的综合体检者18 009名，常规收集其体检数据。大部分体检者为当地企事业单位组织的团检者，一部分为自费体检者。基线队列人群纳入标准：(1)年龄>18岁；(2)基线未诊断肿瘤；(3)基线所有慢性疾病指标数据完整。排除标准：(1)研究期间只参与1次健康体检；(2)随访1年内确诊肿瘤；(3)肿瘤复发或转移。

    结局事件为原发肿瘤的发生。随访内容同基线健康体检，并通过问卷收集其过去1年肿瘤发病情况及诊断时间。随访结束于肿瘤事件发生日期或队列随访结束日期(2019-12-31)，以最先发生的日期为准。本研究已通过天津医科大学总医院伦理委员会审批(批号：IRB2021-WZ-095)，研究对象均已签署知情同意书。

    1.2 数据收集 (1)问卷调查(基线)：所有体检者完成健康风险评估问卷，收集其人口学信息(年龄、性别、婚姻状况、教育水平、经济收入)、生活方式(吸烟状况、饮酒状况、体育锻炼)、既往疾病史及近1年诊断疾病等信息 ......