董琳瑞，常青青，马建军，3*，柳传泽，郭大帅，李晓欢，范咏言，李东升，3

    帕金森病(Parkinson's disease，PD)是常见的运动障碍性疾病，在中国60岁以上人群中发病率为1.3%，且患病总数随着人口增加而增加，对人口老龄化构成了巨大威胁[1]。PD除行动迟缓、静止性震颤、肌强直等运动症状外，还常伴有多种非运动症状，如焦虑、抑郁、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍、认知障碍等[2]，其中自主神经功能障碍包括消化系统、心血管系统、泌尿系统、瞳孔调节、体温调节、性功能等多方面。不同非运动症状之间存在错综复杂的关系[3]，自主神经功能障碍与认知障碍在PD患者中发生率高[4-5]，目前关于自主神经功能障碍与认知障碍的关系尚存在争议。本文探讨了PD患者伴自主神经功能障碍的特征，并分析了自主神经功能障碍与认知障碍的相关性，以期为临床上及早干预PD患者的自主神经功能障碍提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年9月至2020年11月就诊于河南省人民医院的原发性PD患者156例为研究对象。纳入标准：符合《中国帕金森病的诊断标准(2016版)》中对于PD的诊断标准[6]。排除标准：(1)因失语、听力障碍等不能配合资料收集；(2)脑血管病、脑炎、颅脑创伤、中毒、药物等引起的继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征；(3)已患严重的可能影响自主神经功能的共患病，如心律失常、心力衰竭、肝功能衰竭、肾衰竭、前列腺增生、前列腺炎和恶性肿瘤等；(4)正在服用可能对自主神经系统造成影响的药物，如抗抑郁药、镇静剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。本研究由河南省人民医院医学伦理委员会审核批准〔审批号：(2022)伦审第(82)号〕，所有入组患者对本研究知情并签署知情同意书。

    1.2 方法 收集PD患者的一般资料，包括年龄、性别、病程、发病年龄、受教育年限。各项量表评估测定均由专业的神经内科医师完成。

    1.2.1 运动及疾病严重程度评估 采用统一帕金森病评定量表运动检查部分，即第三部分(UPDRS-Ⅲ)评估患者运动症状，共18项33个条目(其中几个项目分为身体左、右部分或其他部位)，每个条目严重程度以0～4分依次表示“正常、轻微、轻度、中度、重度”，总分132分，评分越高表示运动症状越严重[7]。根据Hoehn-Yahr(H-Y)分期1～5级评估患者PD严重程度，分为轻度(1～2级)和中重度(2.5～5级)[8]。

    1.2.2 非运动症状评估 采用非运动症状评价量表(NMSS)评估患者非运动症状，包含心血管(2项)、睡眠/疲劳(4项)、情绪/认知(6项)、感知问题/幻觉(3项)、注意力/记忆(3项)、胃肠道(3项)、排尿(3项)、性功能(2项)、混杂问题(4项)共9个维度30项 ......