王俊伟，林令君，宋林凌，成晓翠，聂秀玲*

    代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)包括非酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪性肝炎，其病理特征包括肝脏脂肪变性、肝细胞损伤及炎性反应等。MAFLD是代谢综合征的肝脏表现，与肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等多种代谢性疾病密切相关[1-3]，其最常见的死因为心血管疾病事件。目前MAFLD已成为我国常见的慢性肝病[4]，但仍缺乏特效治疗药物。最新研究证实血尿酸(SUA)水平与MAFLD呈正相关，SUA水平升高可作为MAFLD的独立预测因子[5]，但具体机制尚不清楚。钾离子作为人体细胞内主要阳离子，对于维持正常的细胞功能和代谢平衡至关重要。既往多项研究发现在我国老年人群及新诊断2型糖尿病患者中血钾水平与MAFLD密切相关[6-7]。但关于痛风患者血钾水平与MAFLD的相关研究尚不足。本文通过病例对照研究初步探讨痛风患者血钾水平与MAFLD的相关性，旨在为痛风患者血钾水平的管理提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用回顾性分析方法，选取2014年4月至2017年3月于天津医科大学朱宪彝纪念医院痛风科住院的痛风患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)符合原发性痛风诊断标准[8-9]；(3)估算肾小球滤过率(eGFR)≥60 ml·min-1·(1.73 m2)-1。排除标准：(1)导致肝脏脂肪变性的非代谢相关因素，如酒精性肝病(饮酒折合乙醇量，男性>140 g/周，女性>70 g/周)、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、药物性肝病等；(2)存在影响血钾水平的因素，如合并急慢性肾功能不全、原发性醛固酮增多症(PA)、库欣综合征、神经性厌食以及近期正在应用利尿剂、大量输血、急慢性腹泻、急性胃炎等情况；(3)严重肝功能衰竭、急性心脑血管疾病及恶性肿瘤。最终纳入347例患者，其中男342例，女5例，平均年龄(47.4±12.8)岁。研究对象均知情同意，本研究通过天津医科大学朱宪彝纪念医院医学伦理委员会批准(审批号：ZXYJNYYsMEC2022-2)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般资料收集 收集患者年龄、性别、痛风病程、2型糖尿病史、原发性高血压病史、身高、体质量、腰围、臀围，并计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)；BMI≥24 kg/m2为超重/肥胖者，BMI<24 kg/m2为体质量正常者。用台式血压计连续测量3次右上肢血压，取平均值作为收缩压(SBP)和舒张压(DBP)指标。

    1.2.2 实验室指标收集 嘱患者正常饮食3 d ......