陈建新，田心宇，张键

    肩关节内旋肌群与外旋肌群相互拮抗的特性以及力量的均衡性对于保持肩关节的动态稳定性和保证动作的完成质量上起到非常重要的作用。内外旋肌肌力的不平衡被认为是肩关节出现骨骼-肌肉功能障碍的主要因素之一[1]。在过肩投掷类运动的加速阶段，肩关节外旋肌群需要产生离心收缩以确保在这个强有力的动作过程中肱骨头在关节盂上始终保持合理的位置并控制肩关节内旋的速度[2]。若此时外旋肌群的离心力量与内旋肌群的向心力量明显失衡，就会增加肩部运动损伤的风险[3]。同时，关节的稳定性是依赖于静态稳定因素、动态稳定因素和神经系统的相互作用而实现。有研究表明神经肌肉控制弱、肌肉激活延迟与肩关节不稳定明显相关[4-5]。因此，神经肌肉控制对于维持肩关节的稳定性也有重要的作用。

    等速离心训练(isokinetic eccentric training，IET)是一种肌肉在阻力的作用下逐渐拉长、运动环节与肌肉拉力方向相反的特殊运动模式[6]。肌肉做离心收缩时可以刺激大脑皮质及脊髓发出更多神经冲动，增加运动单位募集，并可促进胶原的再适应控制，具有低耗能、高力量的特点[7]。等速离心收缩产生的肌力要大于等速向心收缩，特别对快速力量的提高有重要作用[8]。近年来，IET已广泛应用于体育科研和康复医学领域，国内外已有利用IET来改善竞技运动员肩关节旋转肌群力量均衡性以及恢复受损肩关节旋转肌群的相关研究[9-12]，但针对非运动员健康人群的研究，国内鲜见报道。本研究观察IET对健康青年人肩关节内外旋肌的肌力平衡及神经肌肉控制能力的影响，旨在提高肩关节的稳定性，期望对降低普通青年人群在过肩投掷类运动中出现运动损伤的风险产生积极的干预作用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2020年12月至2021年11月在复旦大学附属中山医院通过发布研究对象招募广告招募32例健康青年为研究对象。研究对象的工作性质、日常运动方式与运动强度、肩关节活动度无明显差异。纳入标准：(1)年龄18～25岁；(2)优势侧，即习惯性使用一侧上肢无任何骨骼肌肉系统疾病或神经损伤；(3)近4周内未进行任何上肢力量训练或高强度肩关节运动；(4)愿意签署知情同意书。排除标准：(1)有严重心脑血管疾病；(2)妊娠期、哺乳期妇女；(3)存在肩关节活动度受限；(4)肩关节有手术史或创伤史。收集研究对象的一般资料，包括性别、年龄、身高、体质量、体质指数(body mass index，BMI)，并采用随机数字表法将研究对象分为试验组(n=16)和对照组(n=16)。本研究经复旦大学附属中山医院伦理委员会批准(B2021-672) ......