秦肖含，张佩彦，王玉珍

    功能性便秘(FC)是影响患者生活质量常见的疾病之一。我国流行病学调查结果显示FC的患病率为4%～10%[1]。FC的罗马诊断标准包括排便频率减少、粪便性状干硬、排便时费力、排便肛门直肠堵塞感、需要手法辅助排便、排便不尽感6个症状[2]。目前临床判断便秘严重程度主要依靠对上述症状的评估。

    肛门直肠压力测定(ARM)检查、排粪造影、胃肠传输时间(GITT)检查是常用的评估结直肠肛门功能的检查手段，GITT检查能判断患者是否存在结肠运动功能障碍[3]，ARM检查和排粪造影可以评估感觉和直肠肛门动力功能[4-5]，有助于了解患者症状产生可能的病理生理机制。目前针对FC症状与结直肠肛门功能检查一致性的研究报道较少。因此，本研究目的是分析FC患者临床症状和ARM检查、排粪造影、GITT检查3种结直肠肛门功能检查结果的一致性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 在2018年1月至2021年8月就诊于河北省人民医院消化内科的FC患者(含门诊及住院)中选取40例完成结直肠肛门功能检查的患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄18～85周岁；(2)符合罗马Ⅳ标准中FC的诊断标准；(3)完善血尿便常规、腹部CT、腹部超声、胃镜、结肠镜等检查，没有发现可以解释症状出现的器质性疾病。排除标准：(1)妊娠、哺乳期妇女，肝肾功能衰竭、腹部手术或创伤者史；(2)近期进行肛门直肠手术治疗者；(3)严重的结缔组织病、脑血管意外、帕金森综合征、消化道器质性疾病等患者。罗马Ⅳ标准中FC诊断标准：(1)必须包括下列2项或2项以上，①至少50%的排便感到费力；②至少25%的排便为干球粪或硬粪(Bristol粪便性状量表1～2型)；③至少50%的排便有不尽感；④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和/或堵塞感；⑤至少20%的排便需手法辅助(如用手指协助排便、盆底支持)；⑥每周自发排便次数≤3次；(2)不用泻剂时很少出现稀便；(3)不符合肠易激综合征(IBS)的诊断标准。诊断前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准。

    1.2 研究方法 本研究为回顾性研究，比较患者临床症状分型和结直肠肛门功能检查(ARM检查、排粪造影、GITT检查)分型的一致性。

    1.2.1 临床症状分型 调查患者的便秘症状，包括每周自发排便次数、Bristol粪便性状量表分型、排便费力、排便时肛门直肠堵塞感、需要手法辅助排便、排便不尽感的频度和程度，根据患者所提供的便秘症状进行分型[6]，分型包括：(1)慢传输症状群，其对应结直肠肛门功能检查中的结肠慢传输型便秘(STC) ......