郑卿勇，赵亮，隗伟，任雪君，王超，孙瑞，丛明华，于雷，杨敏*

    据国际癌症研究机构(international agency for research on cancer，IARC)报告的2020年全球癌症负担数据，乳腺癌已取代肺癌成为全球第一大癌种，新发病例高达226万例[1]，国家癌症中心数据显示乳腺癌亦是中国女性最常见的癌症类型，其发病率和死亡率分别为45.37/10万和10.62/10万[2-3]。乳腺癌的确诊及后续治疗康复中，多数患者存在不同程度的焦虑与抑郁等消极情绪[4]，这不仅直接影响乳腺癌患者的生活质量、社交能力及治疗依从性，且与肿瘤复发、生存时间缩短等预后不良结局息息相关。因此，乳腺癌患者的心理状态筛查及干预受到愈发广泛的重视[5-6]。

    近年来，大量研究显示对乳腺癌患者进行适当的心理干预可以有效改善其心理状况，并显著提高其生活质量及治疗依从性。其中，正念减压疗法(mindfulness-based stress reduction，MBSR)因操作简便、适用面广等优势，被广泛应用于乳腺癌患者心理干预的临床实践中[5]。MBSR是指一种集冥想、放松、控制性呼吸、肢体伸展与社会互动于一体的心理保护性的认知功能训练[7-8]，其核心是通过正念来减轻自身压力，进而更好地实现疾病应对。目前，已有许多系统评价(systematic review，SR)探讨了MBSR在乳腺癌患者中的应用效果，但由于不同SR纳入的原始研究质量、证据等级以及观察指标等存在较大区别，导致结局指标差异显著[9-10]。为进一步减少临床研究设计偏倚，为临床实践提供可靠的循证医学证据，本研究旨在对MBSR在乳腺癌患者中应用效果的SR进行再评价，通过全面、系统及科学地评估现有相关SR研究，以期为MBSR在我国乳腺癌患者的心理照护应用提供决策与参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准 (1)研究对象：乳腺癌患者，不对年龄、乳腺癌疾病分期、种族、门诊或住院等进行限制。(2)干预措施：①干预组采用MBSR，是否联合其他干预措施不受限制；②对照组为非MBSR，具体干预类型不受限制。(3)结局指标：焦虑、抑郁、疲乏、压力、生活质量、睡眠质量及疼痛等。(4)研究类型：基于临床研究的SR，包括Meta分析。

    1.1.2 排除标准 (1)研究计划书或方案，(2)会议摘要，(3)无法获取全文的研究，(4)重复发表或纳入完全相同研究数据的研究，(5)SR纳入分析的研究包括未设置对照组的临床试验研究 ......