柏丁兮，高静，杨直，吴晨曦

    全球老龄化现象日趋严峻，我国60岁及以上人口占比达18.70%[1]，正处于从快速老龄化向深度老龄化转变阶段。我国老年人口基数大，加之因组织器官老化、功能减退、疾病抵抗力低，老年人常同时罹患多种慢性病，即“一体多病”的现象在老年人中普遍存在。系统评价研究结果显示，国外社区65岁及以上老年人慢病共存总发生率为33.1%，我国60岁及以上老年人慢病共存发生率为6.4%～76.5%[2-3]。相较国外，我国老年慢病共存患者具有基数大、增长迅速、消耗医疗资源多的特点，由此带来的治疗负担已成为不容忽视的公共卫生问题。治疗负担是指患者完成医疗保健工作量及这些工作量对患者自身功能和健康的影响。医疗保健工作量包括治疗疾病(如医疗预约、服用药物等)和自我保健行为(如监测健康、饮食、锻炼等)，影响包括工作量对患者认知、行为、身心健康的影响[4]。当治疗负担过重时，患者会出现服药依从性差[5-9]、疾病复发、健康与福祉下降、治疗满意度下降[10]、生活质量下降等[11-15]，严重者可能会出现不遵医嘱甚至放弃治疗的情况[6，9，16]，进而影响治疗效果。关注并准确评估我国老年慢病共存患者治疗负担，是精准制定与评价患者治疗措施、减少无效医疗资源使用的重要前提。我国目前尚无本土研制的老年慢病共存治疗负担量表，主要采用国外引进的慢病共存治疗负担问卷(Multimorbidity Treatment Burden Ques-tionnaire，MTBQ)[17-18]、治疗负担问卷(Treatment Burden Questionnaire，TBQ)[19-20]进行老年慢病共存治疗负担测量。但国外引进的量表存在以下缺点：目前汉化量表评估对象未针对老年人群；TBQ未排除单一慢性病患者；评估内容聚焦生理、经济、时间等方面的治疗负担，较少关注心理社会方面的治疗负担；量表开发背景方面，MTBQ和TBQ的开发是基于当地医疗、文化、保险、社会福利制度等，与我国存在差异。因此，我国亟须开发本土量表。本研究根据治疗负担这一多维概念，从我国文化背景、医疗体系及社会福利制度等角度出发，采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心推荐的基于共识的健康测量工具遴选标准(Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments，COSMIN)清单[21]指导量表研制，通过文献分析和质性访谈，研制一份能全面、准确评估我国老年慢病共存患者治疗负担的量表，为调查老年慢病共存患者治疗负担的影响因素及制定个体化的干预方案提供依据 ......