王飞跃，路孝琴，金光辉

    随着社会经济的发展、人口老龄化进程的加快，以及居民生活方式的改变，慢性病已成为影响我国乃至全球居民健康的重大问题。1990—2017年，我国脑卒中、缺血性心脏病、糖尿病的患病率年增长率依次为2.97%、2.42%、2.24%[1]。2019年我国慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的88.5%，其中因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病死亡者占总死亡人数的80.7%[2]。全科医疗在慢性病管理中发挥着重要作用，全科医疗服务质量的改进对提升基层医疗慢性病管理水平有着重要意义[3-4]。卫生服务质量评价是由医生、医疗机构甚至患者自主进行的，旨在通过改进具体医疗服务环节，提升医疗服务质量[5]。部分国家已建立了较为完善的全科医疗慢性病管理质量评价体系，而我国引入全科医学较晚，全科医疗慢性病管理质量的评价标准和执行流程尚不清晰，尚未形成完善的评价体系。本研究对国内外全科医疗慢性病管理质量评价相关研究进行比较、分析，旨在为我国全科医疗慢性病管理质量评价工作开展提供依据。

    1 国内外全科医疗慢性病管理质量评价研究现状

    1.1 文献检索策略 系统检索中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、PubMed，以获取有关国内外全科医疗慢性病管理质量评价的研究，检索时限均为建库至2021年，检索策略采用主题词与自由词相结合的方式。英文检索采用“general practice/practitioner”“family practice/physician”“quality of care”“process/outcome assessment”“quality indicator”“chronic disease/illness/condition”“diabetes”“hypertension”等检索词及其组合，中文检索采用“全科医学/家庭医学”“全科医疗/家庭医疗”“全科医生/家庭医生”“基层医疗”“社区卫生服务”“家庭医生签约”“质量”“评价”“慢性病”“高血压”“糖尿病”等检索词及其组合。同时进入国家卫生健康委员会官方网站及世界家庭医生组织(WONCA)、英国皇家全科医生学会(RCGP)、美国家庭医生学会(AAFP)等国际全科医学相关网站，收集相关文件资料。

    1.2 全科医疗慢性病管理质量评价主要形式 基于循证医学证据进行临床指标的监测对于减少或避免患者不良健康结局具有重要意义[6]，而卫生服务实践过程的监测是提高卫生服务有效性、改善患者健康结局的重要保障[7]。基于文献回顾 ......