吴敏婕，吴申慧，严玉茹

    2000年中国老年人口达8 821万，代表着中国社会已呈老龄化趋势[1]。第七次全国人口普查显示，大陆地区≥60岁的人口总量为2.64亿，占总人口数的18.7%，其中≥65岁的人口共计1.9亿，占总人口数的13.5%[2]。在中国社会快速发展的20年间，老年人口比例增长了8.4%，而最近的10年明显超越了前一个10年。随着人口老龄化的加深，老年人因体力及耐力下降带来了一系列社会问题，其中养老问题和照料负担尤为突显[3]。年龄增长伴随而来的衰弱是老年群体失去自理能力、产生养老问题的重要原因，其发生率随年龄增加，会引起多种不良事件，包括跌倒、感染、再入院，甚至死亡等[4]。而衰弱不仅意味着生理功能的下降，还涵盖了心理、社会经济、躯体功能等多领域的衰退，亦会造成人体各个层面的功能减弱、失衡，甚至某一领域或全部领域的功能缺失。因此，衰弱已经成为近期全球研究的热点。有研究表明，通过及时的干预与预防，可以有效改善甚至逆转衰弱，延缓3%～5%老年人死亡的发生[5]。老年综合评估(comprehensive geriatric assessment，CGA)作为对老年患者的健康和功能状态进行多学科评估的方法，可以多维度捕捉老年人的衰弱状况，从而给予较大程度的干预和支持[6]，最终达到健康老龄化、积极老龄化的目的(老年人生理和心理健康及良好的社会适应能力、健康预期寿命的延长及与社会整体相协调等)。本文对CGA在国内外老年衰弱群体中的应用进行综述，分析CGA技术在老年衰弱患者中应用的优势与不足，旨在为临床工作者及研究者提供预防或减缓老年衰弱发生的可借鉴措施。

    1 衰弱的现状

    1.1 衰弱的概念 衰弱(frailty)最早在20世纪60年代末的社区老年人横断面研究中被提及，1978年美国老年联邦会议上正式提出衰弱的概念[7]。2001年FRIED等[8]对衰弱提供了一个潜在的标准化定义，表示衰弱是种复杂的症状，其特征是由于不同器官的功能下降而导致的抗压能力受损，即机体的脆弱性增加、抗应激能力下降[9]。正因如此，由于衰弱的发生，更易使机体发生认知障碍、跌倒、尿失禁等一系列的问题[10]。目前衰弱更被认为是重要的影响老年人生活质量的老年综合征。

    1.2 衰弱的评估量表 衰弱的评估量表众多，BUTA等[11]在Ageing Res Rev发表的文章汇总了67种衰弱评估量表，其中9种被高度引用，包括衰弱表型(Frailty Phenotype，FP)、衰弱指数(Frailty Index，FI)、Gill Frailty Measure、Frailty/Vigor Assessment、临床衰弱量表(Clinical Frailty Scale ......