刘佳敏，戴付敏，赵亚莎，韩琳

    听力是指启动听觉器官，接收声音信息的一种能力，良好的听力有助于空间定位和避免跌倒的危害[1]。听力损失指听觉系统中的传音、感音及对声音综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常，导致听力出现不同程度的减退[2]。听力损失会限制老年人监测和感知空间方位的听觉线索能力，导致方向混乱，增加老年人跌倒的风险[3]。跌倒是老年人常见的意外事件，由多种因素综合作用导致[4]。据世界卫生组织(WHO)报告，跌倒是全球老年人面临的主要健康问题，在老年人意外伤害中的发生率和死亡率均居首位，跌倒不仅会造成老年人身体上的创伤和残疾，而且还会导致抑郁、焦虑、活动限制、跌倒恐惧等问题[5]。近年的研究发现，听力损失老年人跌倒的发生率越来越高[6]，造成此类群体跌倒的原因不同于一般老年人，因此展开对该群体跌倒及相关损害的研究很有必要。本研究通过对听力损失老年人跌倒及相关损害的流行病学特征、发生机制、影响因素及防治4个方面展开综述，旨在为存在听力损失的老年人提供个性化的跌倒防治措施和降低其跌倒的发生率提供参考依据。

    1 听力损失老年人跌倒的发生情况

    最新的研究结果显示，老年人听力损失与跌倒之间存在因果关系，存在听力损失的患者即使没有前庭疾病或平衡障碍，也会有跌倒的风险[7]。不同国家和地区针对不同种族的人群进行的大量研究发现，听力损失与跌倒之间潜在相关[8]。听力损失作为老年人跌倒的危险因素之一，可导致老年人平衡能力下降、步幅长度变异性增加、姿势控制能力下降等[9]。研究者对12篇符合条件的文献进行系统评价发现，听力损失老年人跌倒的发生概率是听力正常老年人的2.39倍〔OR(95%CI)=2.39(2.11，2.68)〕，同时在亚组分析中发现听力损失与72%的跌倒发生率增高相关[10]。且有研究发现，随着年龄的增长，尤其是老年性听力损失(感音神经性听力损失)的不断发展，跌倒及相关损害成为老年人死亡率升高的主要原因[11]，日益成为全球关注的重要公共卫生问题[12]。据WHO报告，迄今为止中国老年人口年跌倒率已达6.5%～30.6%[13]。其中一项为期7年的纵向研究结果显示，听力损失与中国老年人跌倒明显相关，听力损失组跌倒的发生率(17.40%)相对高于非听力损失组(12.30%)[14]。中国老年人自我报告的听力损失的患病率(75.31%)[15]相对高于西方国家(66.53%)[16]，归结原因为受传统观念的影响，中国老年人认为听力损失是老龄化生活的正常组成部分，易忽略听力损失的相关问题，导致我国老年人口听力损失的患病率和跌倒及相关损害的发生率升高[17] ......