马万瑞，马乾凤，吴竞捷，王立群，王志忠，5*

    心血管代谢性共病(cardiometabolic multimorbidity，CMD)是指同一个体患有2种或2种以上的心血管代谢性疾病，随着人口老龄化程度加剧，高血压、糖尿病、高脂血症等心血管代谢性疾病已成为CMD主要共病模式之一[1]，并占全球成年人疾病负担的50%以上[2]。研究显示，与60岁时没有任何CMD的个体比较，患有1、2、3种CMD的个体预期寿命分别缩短6年、12年和15年[1]。心血管代谢性危险因素聚集(cardiometabolic risk factor cluster，CRFC)指个体暴露2种及以上心血管代谢危险因素，如肥胖、血脂异常、糖耐量异常、血压升高等，是导致CMD的重要原因。2015年我国约有80.8%的成年人有1种及以上心血管代谢性危险因素，约54%的成年人存在CRFC[3]。国内有关CRFC的研究主要集中在流行病学分布特征描述[3-4]，有关CRFC与社区老年人群死亡风险的研究报道尚不充分，既往研究纳入的心血管代谢性指标的数量有限，已不适用于健康大数据背景下精准医学的需要。本研究通过一项随访10年的社区55岁及以上人群队列资料，分析CRFC与≥55岁人群全因死亡风险的关联，为开展≥55岁人群的社区保健和主动应对老龄化提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用典型抽样法，于2011年9—11月选取宁夏回族自治区吴忠市和银川市5个老年人口比例相对较高的社区，对符合纳入标准的社区≥55岁人群开展一般情况问卷调查、体格检查、超声检查和实验室检查[5]。研究对象纳入标准：年龄≥55岁且每年在目标社区居住超过6个月的户籍居民，知情同意后自愿参加。排除标准：(1)手术恢复期患者；(2)瘫痪卧床者；(3)严重精神症状者；(4)视力及听力障碍者；(5)恶性肿瘤患者及痴呆患者。共有1 046例研究对象纳入研究。本研究经宁夏医科大学生物医学伦理委员会批准(宁医伦字2018-115号)，研究对象均签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 基线调查 (1)问卷调查：收集研究对象的一般情况，包括性别、年龄、民族、文化程度、是否独居、是否再婚、是否吸烟(吸烟定义为过去一年中有持续2个月的时间，每周至少吸1次烟)、是否饮酒(饮酒定义为过去一年中平均每个月至少饮酒1次)。(2)体格检查：由经过统一培训的医务人员测量研究对象的身高、体质量、腰围、血压，其中血压连续测量3次，取其平均值。(3)超声检查：由超声科专科医师使用EMP-800型B超在调查现场完成 ......