陈润霖，何土凤，陶俐均，覃玲巧，张大成，章一帆，赵敏，钟秋安

    心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)是居民主要的死亡原因之一，《中国心血管病报告2018》显示CVD占城乡居民总死亡原因的首位，推算的CVD现患人数为2.9亿，随着时间推移，病患数将会进一步增加[1]。CVD的主要病因是心脏供应血管发生了动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)、狭窄和闭塞，引起血管结构和功能受损，随着病情进展，可发生斑块脱落与破裂，引发不良血管事件。AS作为CVD的主要病因，最早累及的部位是动脉内膜，尤其是大、中型动脉内膜累及情况最为明显[2]。有研究表明颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness，CIMT)可作为亚临床AS的替代指标，在一定程度上反映AS[3]。CIMT增厚早于AS斑块的形成。针对心血管危险因素采取干预措施，CIMT增厚能够得到有效逆转[4-6]。既往研究多集中于对危险因素的探索，目前尚不清楚各相关危险因素对于CIMT增厚的贡献程度，这不利于CVD的一级预防。因此，本研究旨在明确不同危险因素对CIMT增厚的贡献顺位，为CVD的早期精准防控提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2019—2021年在广西壮族自治区柳州市采用方便抽样的方法选取当地居民852例作为研究对象。纳入标准：(1)20～74岁；(2)禁食至少8 h；(3)以体检时算起，近1年内在当地居住并同意进入本研究。排除标准：(1)患重大疾病的患者，包括恶性肿瘤、精神疾病、严重感染性疾病等；(2)确诊为冠心病、脑卒中、外周动脉疾病的患者；(3)近3 d服用降脂或舒张血管药物；(4)妊娠期或哺乳期妇女；(5)相关数据缺失。根据纳入标准，本研究最终纳入研究对象738例，研究对象的筛选流程见图1。本研究经广西医科大学伦理委员会审批〔伦审【科】(2019-SB-094)〕，所有研究对象已签署知情同意书。

    图1 研究对象筛选流程Figure 1 Flow chart of the subjects screening

    1.2 数据收集

    1.2.1 一般资料 通过现场问卷调查的方式收集研究对象的性别、年龄、民族、受教育程度、吸烟史、饮酒史、现患疾病和药物使用情况等 ......