陈一佳，戚圣香，杜金玲，2，王琛琛，周海茸，叶青，秦真真，苏健，武鸣，洪忻，2*

    肥胖是心血管疾病的高危因素，在群体层面，超重和肥胖会引起多种代谢异常[1-2]，但这种现象在个体层面上存在差异。有研究报道20%～30%人群虽体质量正常，但却表现出与超重、肥胖有关的代谢异常状态，即体质量正常代谢异常(MONW)表型[3-4]，由于这一群体体质量正常，在健康筛查中易被忽视，无法得到有效干预。多项研究显示，与体质量正常代谢正常(MHNW)表型相比，MONW表型个体糖尿病、心脑血管疾病发病和死亡风险增加2～8倍[5-6]。因此正确识别MONW表型个体对代谢相关疾病的预防和控制至关重要。目前，普遍采用内脏脂肪和胰岛素抵抗作为识别MONW表型的关键指标[7]，但由于可行性低和成本高，存在一定局限性。研究显示，心脏代谢指数(CMI)与糖尿病、脑卒中关系密切，提示其对代谢性疾病具有一定的预测价值[8-9]，但CMI对MONW表型的预测效果尚无定论。因此本研究利用2017-01-01至2018-06-30南京市成人慢性病危险因素监测数据，探讨CMI和MONW表型的关系及其预测价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 抽样调查南京市61 089例≥18岁的常住居民，调查时间为2017-01-01至2018-06-30。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)体质指数(BMI)≥18.5 kg/m2且<24.0 kg/m2。排除标准：(1)身高、体质量、腰围(WC)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)资料存在缺失；(2)既往和现在使用降脂药物；(3)恶性肿瘤患者。最终共纳入30 408例研究对象。本研究获得南京市疾病预防控制中心伦理委员会批准(伦审号PJ2017002)，所有研究对象知情同意。

    1.2 研究方法 通过问卷收集研究对象的性别、年龄、受教育程度、职业、吸烟情况、饮酒情况、体力活动情况、静态行为时间、红肉摄入情况、水果蔬菜摄入情况、疾病史(高血压、糖尿病、血脂异常)、用药史(高血压用药、糖尿病用药)。体格检查采集研究对象身高、体质量、WC、血压，并计算BMI。其中，血压采用欧姆龙血压测量仪(型号：欧姆龙HBP-1300)连续测量3次，每次间隔至少1 min，以后两次测量平均值作为最终血压值。身高采用校准体质量测量，受试者垂直站立，两脚约分开30 cm，以软尺于髂前上棘水平位和第12肋下缘连线的中点所在水平面围绕腹部，在呼气末读数视为WC。实验室检查要求所有研究对象禁食12 h ......