陈颖，王子涵，薛崇祥，陶诗怡，孙梓宜，黄力

    冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄或闭塞，使心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏疾病[1]。据统计，我国目前冠心病患者约1 139万，且发病率和病死率日渐升高[2]。近年来，冠心病的发病年龄日趋年轻化[3]。相比于老年患者，中青年冠心病患者发病多无先兆，起病急，常可因急性心肌梗死就诊，甚至院外猝死率更高[4]，因此更应给予高度关注。中医将冠心病划分为“胸痹心痛”范畴，证候要素多属本虚标实，标实以血瘀为首[5]，中医证候分布以血瘀证最为多见[6-8]，而与老年人相比，中青年血瘀证的发生率更高[9]。

    2016年陈可冀院士牵头制订的《冠心病血瘀证诊断标准》[10]为中西医临床病证结合客观化诊断模式提供了可靠依据。本研究拟选用臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV)、踝臂指数(ankle brachial index，ABI)、血管舒张功能(flowmediated vasodilation，FMD)、血清载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值(apolipoprotein B/apolipoprotein A-1，apoB/apoA-1)等简便、无创、可重复性高的体内外指标，探讨动脉弹性、血管内皮功能及血脂指标与中青年冠心病血瘀证的相关性及其预测价值，以期为早期发现中青年冠心病血瘀证提供依据，并为冠心病血瘀证诊断标准的进一步补充完善提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究为回顾性研究，纳入2016年12月至2021年12月于中日友好医院中西医结合心脏内科住院治疗的中青年(<50岁)冠心病患者，并依据冠心病血瘀证的诊断标准分为血瘀证组和非血瘀证组。冠心病血瘀证的诊断标准：满足《2019年欧洲心脏病学会(ESC)慢性冠状动脉综合征诊断和管理指南》[11]中冠心病的诊断依据，即冠状动脉造影检查发现至少1支或其主要分支血管狭窄≥50%；同时满足《冠心病血瘀证诊断标准》[10]中血瘀证诊断，血瘀证候积分≥19分。

    收集患者入院后首次冠状动脉造影前的基线信息和血糖、血脂、动脉弹性及血管内皮功能等相关指标进行统计分析。本研究经中日友好医院临床研究伦理委员会批准(2021-139-K97)，免除受试者知情同意。

    1.2 纳入标准 符合冠心病诊断标准；中青年(<50岁)住院患者；地域、种族、性别等不限。

    1.3 排除标准 主要观察指标数据不完整，且难以补全；近期合并急性感染、严重肝肾功能异常及造血系统、内分泌系统等疾病或因精神、语言等因素影响资料收集 ......