庄飞，李平，何兴，师昱姗，孙丽萍

    血管周围间隙扩大(enlarged perivascular space，EPVS)是脑小血管病重要影像学标志之一，可见血管周围间隙直径>0.66 mm，同时包绕在脑小血管周围。有研究显示EPVS出现与脑梗死、脑出血或认知功能障碍有关，而眼底血管病变已被证实与上述病变关系密切[1]。目前认为起源于颈内动脉的眼底血管是视网膜中央动静脉终末血管，而眼底照相检查评估眼底血管状态能够准确反映局部病变程度[2]。另有研究提示，眼底血管病变还可影响脑卒中患者微出血灶数量、腔隙性脑梗死灶数量及脑白质高信号(WMH)体积[3]；但对于轻症急性脑梗死患者发生EPVS的危险因素，特别是眼底动静脉交叉征、眼底渗出等改变与EPVS的关系尚缺乏相关报道[4]。基于以上证据，本研究纳入轻症急性脑梗死患者，根据是否继发EPVS分组并分析相关临床资料，探讨轻症急性脑梗死继发EPVS的影响因素以及EPVS与眼底血管病变的相关性，旨在为EPVS早期预测及制订针对性干预方案提供更多参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 回顾性选取平顶山市第五人民医院和第二人民医院2015年1月至2020年12月收治的轻症急性脑梗死患者266例为研究对象，根据是否继发EPVS分为继发EPVS组(114例)和未继发EPVS组(152例)。纳入标准：(1)符合急性脑梗死诊断标准[5]；(2)年龄≥18岁；(3)符合轻症急性脑梗死判定标准，即基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[6]≤3分；(4)住院期间完善颅脑影像学及眼底照相检查；(5)发病7 d内入院；(6)神经症状体征稳定。排除标准：(1)既往颅脑疾病；(2)既往颅脑手术；(3)存在磁共振成像(MRI)检查禁忌证；(4)合并其他可能影响眼底血管的疾病；(5)近6个月内接受过眼部手术；(6)重要脏器功能不全；(7)临床资料不完整。本研究已通过平顶山市第五人民医院伦理委员会审批〔科教科(研)201704号〕。

    1.2 研究方法

    1.2.1 观察指标 查阅医院病历系统收集记录患者一般资料、实验室检查及影像学检查资料。(1)一般资料：年龄、性别、吸烟史(平均≥10支/d，持续10年以上)、饮酒史(平均≥40 g/d，持续5年以上)、高血压史、糖尿病史、心房颤动史、冠心病史、颈内动脉狭窄史、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)；(2)实验室检查资料：总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、同型半胱氨酸(Hcy) ......