李辉，任珍，郭治国

    钙通道阻滞剂(calcium channel blockers，CCBs)又称钙拮抗剂，主要是通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物，是临床上最常用的一类降压药物。CCBs分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类两种，其中，二氢吡啶类的典型代表药物有硝苯地平、氨氯地平等，非二氢吡啶类典型代表药物有地尔硫卓艹、维拉帕米等。据调查我国18岁及以上人群高血压粗患病率为27.9%，加权患病率为23.2%[1]，据此推算，约每4位成年人中就有1位是高血压患者，高血压总患病人数达2.44亿[2]。我国基层医疗卫生机构使用CCBs的处方和用药频数在降压药物中是最多的[3]。此外，CCBs还可用于冠状动脉性疾病和特定心律失常的治疗。CCBs严重中毒死亡率高，2019年美国中毒控制中心报道因中毒导致死亡的病例中CCBs中毒占4.62%[4]，而2020年报道比例增至6.4%[5]，有上升趋势。但目前国际和国内对于CCBs急性中毒的临床文献报道少，且多为个案报道，本文回顾性分析北京大学第三医院2019年1月至2022年6月连续收治的11例CCBs中毒病例，深入探讨CCBs急性中毒的临床表现、治疗措施及预后，为临床医师救治此类患者提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2019年1月至2022年6月北京大学第三医院急诊科连续收治的CCBs急性中毒的患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥16岁；(2)有明确的短期内(48 h内)过量服用CCBs史或血药浓度提示CCBs超出参考治疗剂量范围；(3)有CCBs中毒的临床表现。排除标准：(1)怀疑有CCBs过量服用史，但血药浓度检测阴性；(2)有低血压、心率慢等相似临床表现，但血药浓度检测阴性。

    1.2 资料收集 利用北京大学第三医院电子病历系统收集患者的相关资料，包括性别、年龄、既往史、中毒原因和剂量、临床表现；收集患者临床生命体征：血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、电解质、葡萄糖、凝血功能、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肌钙蛋白I、降钙素原、血气分析、初始及血液净化治疗后的血药浓度等实验室检查指标；收集超声心动图、颅脑CT、胸部X线、心电图等检查结果；收集主要治疗方法如洗胃、应用血管活性药物、心肺复苏、血液净化治疗、器官功能支持治疗如呼吸机和体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)等；收集住院时间和出院时存活率 ......