禹蓉，董卫国*，田山，王婷

    结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是全球发病率第三、死亡率第二的恶性肿瘤，正逐步向年轻化趋势发展[1-2]，其中腺瘤性息肉和锯齿状息肉被认为是CRC的癌前病变。随着内镜技术的普及，结直肠息肉以及癌前病变检出率也不断升高，定期肠镜检查和早期息肉切除可使CRC的发病率降低46%，死亡率降低88%[3]。不同病理类型的结直肠息肉恶变为CRC的途径和发展程度各不相同[4]。SONG等[5]在对178 377例结直肠息肉患者进行10余年的随访研究发现，增生性息肉(hyperplastic polyps，HPs)、无蒂锯齿状息肉(serrated sessile adenoma/polyps，SSA/P)、管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤以及绒毛状腺瘤进展为CRC的比例分别为1.6%、2.5%、2.7%、5.1%及8.6%。此外，结直肠息肉发展至CRC也需经多个阶段。在不同恶变倾向的结直肠息肉与CRC死亡率的研究中发现，SSA/P、管状绒毛状腺瘤以及绒毛状腺瘤均可增加CRC的死亡率，而HPs和管状腺瘤与CRC的死亡率无关[5]。因此对于不同病理类型的结直肠息肉的治疗和随访监测方案应各不相同。

    文献检索策略：计算机检索 PubMed、Web of Science、中华医学期刊全文数据库、中国知网、万方数据知识服务平台的相关文献，检索时间设定为建库至2022年6月。中文检索词包括“结直肠息肉；结肠息肉；直肠息肉；结直肠癌；癌前病变；病理类型；腺瘤；锯齿状病变；炎性息肉；增生性息肉；异型增生”等；英文检索词包括“colorectal polyps；colorectal cancer；carcinogenesis；pathological types；adenoma；hyperplastic polyps；serrated sessile polyps；sessile serrated polyp；sessile serrated adenoma”。纳入流行病学、发生机制、诊断标准等与本文主题密切相关的临床研究、综述、Meta分析。排除与研究问题无关、数据信息少、无法找到摘要和全文信息或重复的文献 ......