陈向阳，周祎灵，王觅也，李楠，张睿，张晟肇，石清阳，农开磊，邹昕雨，李胜含，乔智，夏逸林，7，李舍予，*

    糖尿病是我国常见的慢性非传染性疾病之一，在医院住院的患者中超过8%被诊断为糖尿病[1]。这些患者常因非糖尿病原因前来医院就诊，由于糖尿病和血糖问题并非其住院的主要问题，因此常被收治在内分泌科以外的手术和非手术科室[1]。大量证据显示，糖尿病与住院手术及非手术患者的院内不良预后密切相关[2-3]。糖尿病住院患者血糖控制不理想将明显增加住院手术患者的围术期并发症风险和平均住院日[4-5]及住院非手术患者的不良事件发生风险[6-8]。然而，尽管糖尿病患者住院期间血糖管理的重要性毋庸置疑，但由于专科划分的原因，那些在非内分泌科住院的糖尿病患者的血糖问题不得不交由非内分泌专科的主管医生管理。这一方面给主管医生造成了其专科之外的工作负担，另一方面也给这些糖尿病患者的质控带来不便[9]。值得注意的是，血糖仅是这些主管医生所面临的多种多学科问题之一，而血糖管理的专科性质使非内分泌专科主管医生不太可能在熟练掌握其本专业技能的同时，熟悉住院患者的血糖管理技能。近年来，尽管在美国等发达国家兴起的医院医生(hospitalist)被赋予了包括住院血糖管理在内的全科医学管理技能，但大量、复杂的血糖情况仍需要内分泌专科医生的协助[10]。现阶段我国除少数医院开展全院血糖管理项目外，大多非内分泌科住院糖尿病患者的血糖管理问题仍以主管医生邀请内分泌专科医生会诊为主要形式。

    而随着医院规模的增大，血糖管理会诊也逐渐呈现亚专业形式，但其组织形式、科室分布、合理性等均缺乏基础描述。本研究拟以四川大学华西医院为例，系统性回顾非内分泌科住院的糖尿病患者因血糖管理而进行会诊的需求及其质量，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究通过电子病历系统，回顾性纳入四川大学华西医院2013-01-01至2019-05-23在非内分泌科住院且邀请内分泌科医师会诊的糖尿病患者，记录并整理患者的基本信息、请会诊科室、会诊记录文本、会诊时间信息。由内分泌专科医生逐条阅读会诊记录并判断其中的药物方案信息。通过WCH-BDP数据平台[11]在华西糖尿病电子病历联盟(West China Electronic Medical Record Collaboration of Diabetes，WECODe) 数据库的四川大学华西医院数据中匹配患者基本信息、出入院信息、出院诊断、药物处方和实验室检查。实验室检查包括糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖、血清总胆红素(TBiL)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)及血脂指标〔包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和三酰甘油(TG)〕 ......