周益，高芸艺，李舍予，童南伟，陈敏，李大江，蒋艳，张伟义，陈相军*

    中国已成全球糖尿病患者最多的国家。我国的糖尿病患者由2011年9 000万例增加至2021年1.4亿例[1]。住院患者中糖尿病共病比例不断升高[2]，多数糖尿病患者并非因为血糖问题入院，因此常被收治在内分泌科以外的手术和非手术科室[3]。非内分泌专科医师对血糖管理重视不够和知识缺乏为血糖管理带来了挑战。与此同时，我国糖尿病患者自我知晓率为36.7%，治疗率为32.9%[4]。患者因其他原因入院后才发现血糖升高，这些患者的识别和诊断也给血糖管理带来了巨大的挑战。患者住院期间血糖异常使住院时间延长、费用增加、死亡率增高，医疗负担加重[5-7]，血糖的控制影响着诊疗效果和医疗安全。越来越多的医疗机构重视并开展住院患者血糖管理，取得了一定的成效，也遇到了困境和瓶颈[8-10]。建立管理规范与制度，制订质控监测指标，提供可持续运营保障，构建可复制、推广的管理体系是下一步亟待完成的任务。

    《中国住院患者血糖管理专家共识》[11]提出适合我国住院患者血糖管理模式：科室自我管理模式、会诊专业管理模式、互联网系统管理模式。现有管理模式的运营和绩效模式不足以支持医院管理工作有效运转，四川大学华西医院组建多部门成员参与的研究团队，利用质量管理方法PDCA(Plan-Do-Check-Action)循环，系统抽象关键环节，建立住院患者血糖主动管理的新模式，构建创新性运营管理及绩效考核体系，现报道如下。

    1 模式构建

    1.1 住院患者血糖主动管理的新模式 运用根因分析法从“人机料法环”即人员、机器、物料、法规、环境5个维度分析影响住院患者血糖管理成效不足的原因。查找主要原因，并针对主要原因制订管理计划，基于PDCA循环理论，建立主动管理模式和操作流程，主动识别和干预血糖异常患者，予以规范管理；提高信息化程度，建立血糖管理系统，使管理工作更智慧化；制订管理目标、监测血糖管理成效，依据管理工作完成质量和效率，提供运营绩效保障。

    1.2 PDCA循环介绍 PDCA循环是一种迭代的四步管理方法，其包含4个阶段，分别是计划(P)、执行(D)、检查(C)和处理(A)。PDCA循环是全面质量管理的理论基础和方法依据，其贯穿于质量管理实现的全过程。从研究调查、分析原因，到制订计划、实施方案，监督检查和效果评价，最后总结经验形成规范，存在问题持续改进。各阶段环环相扣，周而复始循环，达到质量管理持续改进，提高医院管理水平。近年，PDCA循环理论在提升医疗质量、护理质量、院感防控等医疗领域应用广泛 ......