宋华隆，高鹰

    随着社会经济的不断发展，人们生活方式的改变及人口老龄化的到来，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患病人数呈逐年上升趋势。国际糖尿病联盟(Internation Diabetes Federation，IDF)发布的2021年《全球糖尿病概览》[1]报告显示，2021年全球20～79岁成年人中糖尿病患病人数高达5.37亿人，其中90%为T2DM，预计到2045年将增至7.83亿[2]。我国成人糖尿病患病率已从1980年的0.67%[3]上升至2017年的11.2%[4]。2021年我国20～79岁成人糖尿病患病人数已达1.409亿人，占全球糖尿病患病人数的26.26%，预计至2045年，我国糖尿病患者将达1.744亿人，糖尿病已成为我国的第一大慢性病[2]。

    血尿酸(serum uric acid，SUA)是指血液中的尿酸水平，是嘌呤代谢的最终产物。随着人们生活水平的不断提高，嘌呤代谢紊乱引起SUA升高，导致高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)高发，HUA已成为我国继高血糖、高血脂、高血压“三高”的第四高疾病，继糖尿病之后的第二大代谢性疾病。已有研究表明，T2DM人群中合并HUA的患病率最高[5-7]。也有证据表明，SUA水平升高与T2DM的发病风险有显著关联。美国一项回顾性队列研究发现，平均随访6.5年后，与未患HUA人群相比，HUA患者糖尿病发病风险增加了19%，将近8.7%的新发糖尿病病例归因于HUA的高发[8]。也有研究表明，高SUA水平是T2DM的独立危险因素，且随SUA水平升高，T2DM发病风险增加[9]。既往研究多为横断面设计或回顾性研究，样本量较小，且缺少国内人群数据及HUA合并不良生活方式或慢性病人群中T2DM发病风险的研究报道。因此，本研究以天津市健康体检人群为研究对象，探讨基线SUA水平、HUA合并不良生活方式及慢性病与T2DM发病风险之间的关系，为我国城市地区基于健康体检人群糖尿病及其高危人群的综合防治和科学管理提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017—2020年在天津中医药大学第一附属医院治未病健康管理中心至少参加过2次健康体检的18 968例受检者为研究对象。基线队列人群纳入标准：(1)年龄>18岁；(2)基线SUA数据完整者；(3)基线及随访期血糖指标完整者。排除标准：(1)有妊娠糖尿病病史或T2DM病史(n=719)；(2)基线血糖指标达到糖尿病诊断标准者[10](n=530)；(3)曾罹患肿瘤者(n=93) ......