王海燕，黄源，桂春

    糖尿病及其并发症对全球健康构成重大威胁，这极大地增加了世界范围的死亡和残疾负担[1]。心血管疾病在2型糖尿病患者中有明显早发风险，并且严重程度更高[1]。如今，成人糖尿病患者数在我国呈现逐年上升趋势，患病率已达11.9%[2]；2型糖尿病为糖尿病主要类型，并且男性患病率高于女性(12.1%与10.3%)[3]。为降低心血管疾病的负担，2型糖尿病的早期发现、诊断、治疗尤为重要[4]。

    扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)是一种常见的心肌病，在中国正常人群的抽样调查中，其患病率为19/10万[5]；2013年李世娥等[6]发现，中国北方DCM的患病率为12/10万。2014年，阜外医院的一篇报道指出，随访中位时间为52个月的DCM患者病死率高达42.24%[7]。已有研究发现左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)1 资料与方法

    1.1 研究对象 纳入广西医科大学第一附属医院心血管内科2015年1月至2020年5月收治的DCM患者为研究对象。纳入标准：(1)首次入院；(2)年龄≥18岁；(3)符合DCM诊断[11]，即左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD)>55 mm(男性)或>50 mm(女性)，且LVEF1支/d，连续吸烟>1年)比例、饮酒(平均摄入酒精量>50 g/d，持续1年以上)比例、收缩压、舒张压、体质指数、伴随疾病(冠心病、心房颤动/心房扑动、高血压、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病)、NYHA分级(Ⅲ级、Ⅳ级)、实验室检查指标〔空腹血糖、糖化血红蛋白、血红蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)〕、QRS波宽度、心脏超声指标(LVEDD、LVEF)、治疗药物〔β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)、螺内酯、地高辛、他汀类〕、置入式心脏转复除颤器-心脏再同步化治疗(ICD-CRT)等。患者的随访通过医院电子病历系统和电话回访完成，失访率为8.21%。患者的全因死亡是主要终点事件，随访截至2021-12-31。

    1.3 分组 根据患者是否罹患2型糖尿病，将患者分为糖尿病组(n=66)和非糖尿病组(n=247)。2型糖尿病的诊断需满足以下条件之一[3]：(1)既往诊断明确；(2)糖尿病症状伴口服葡萄糖耐量试验2 h血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L ......