王岗，岳仁宋，龚光明*

    糖尿病足是糖尿病患者常见的、复杂的并发症，其结局主要有溃疡、截肢和死亡。糖尿病患者发生糖尿病足溃疡(DFU)的终生风险可达34%[1]，下肢截肢的糖尿病患者中有84%与DFU有关[2]。DFU愈合后有较高的复发率，有研究报道DFU愈合后1年内复发率约40%、3年内约60%、5年内可高达65%[1]，本病的高复发率增加了致残率、致死率和治疗费用，严重影响了患者的生活质量[3]。降低DFU复发率是糖尿病足治疗领域的重要挑战，然而，目前国内外关于DFU复发的研究较少，大多数报告DFU复发率的文章并未将复发作为流行病学特征进行研究[4]，国内一些回顾性研究报道了DFU复发的危险因素[5-7]，但其缺乏规范的研究设计和准确的暴露因素定义。因此，为进一步了解DFU复发的危险因素，为制订更优化的DFU防治方案提供依据，本文通过一项基于住院患者的病例对照研究分析了成都中医药大学附属医院DFU患者愈合后3年内的临床数据，进一步探讨DFU复发的特点和危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 采用病例对照研究方法，回顾性选取2016-01-01至2019-02-01于成都中医药大学附属医院住院并首次诊断为DFU的患者为源人群。纳入标准：(1)符合糖尿病的诊断标准[8]；(2)符合DFU Wagner 1～5级[9]；(3)出院时溃疡为愈合状态。排除标准：(1)糖尿病以外原因导致的足部溃疡者；(2)病例资料不齐全或拒绝参与随访者；(3)合并恶性肿瘤及危重症者。依据愈合后3年内是否复发分为病例组和对照组。本研究通过了成都中医药大学附属医院伦理委员会批准(伦理号：2019KL-020)。

    1.2 资料收集方法 通过检索病历系统筛选源人群，从源人群中检索病例信息和电话随访相结合的方式提取患者相关资料。(1)基本信息：性别、年龄、体质指数(BMI)、个人史(吸烟史、饮酒史)、既往史〔终末期肾病、高血压病、高脂血症、冠心病(CHD)、超重〕；(2)糖尿病相关信息：糖尿病病程、是否使用胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)；(3)DFU相关因素：外周动脉疾病(PAD)、夏科氏足、骨髓炎、胼胝 ......