徐迪，田金萍，*，刘赟玥，薛冷，张林，孙国珍，王连生，徐晶晶

    全球冠心病(coronary heart disease，CHD)的发病率不断上升，目前冠心病最主要治疗手段是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)[1]。糖尿病是冠心病的等危症，同时也是其主要危险因素[2]。优化血糖控制是改善冠心病合并2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)患者经皮冠状动脉介入治疗预后的主要途径[3]。既往研究表明，PCI患者围术期血糖波动(glycemic variability，GV)增加，与患者术后病死率上升及主要不良心血管事件的发生有关。与慢性持续性高血糖相比，GV对冠状动脉的危害更大[4]。因此，除低血糖、持续性高血糖外，GV同样是影响心血管疾病预后的重要因素之一。高GV被认为是糖尿病合并心血管疾病患者的一个新的治疗靶点[5]。在临床工作中，GV在糖尿病血糖控制中日益得到重视，但深入探究PCI患者围术期血糖变化规律、特点的研究较少。因此，本研究探讨冠心病合并T2DM病患者PCI围术期GV现况及影响因素，有利于临床制订针对性干预措施，做好PCI围术期血糖管理，为治疗高血糖，预防低血糖及过度的GV，减少PCI术后不良预后的发生率提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2021年4—11月在江苏省人民医院心内科病房行PCI的156例患者为研究对象，分别按照GV评价指标的参考值[6]对患者进行分组：按照血糖水平标准差(SDBG)将患者分为SDBG正常组(4.4 mmol/L，n=117)。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)符合冠心病诊断标准[7]；(3)合并T2DM，符合糖尿病诊断标准[8]；(4)拟择期行PCI术；(5)患者知情同意，自愿参加此研究。排除标准：(1)合并严重肝肾功能异常、自身免疫性疾病、血液系统疾病、严重精神疾病；(2)存在理解或沟通障碍、无法完成问卷调查或量表评估；(3)接受急诊PCI术。本研究经江苏省人民医院伦理委员会审核通过(2021-NT-63)，所有患者签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集 采用自行设计的一般资料调查表收集患者的一般资料，包括年龄、性别、身高、体质量、户籍地、婚姻状况、受教育程度、职业、人均月收入、医疗支付方式、糖尿病病程、高血压病程、冠心病史(是否患有冠心病)、吸烟(是否吸烟)、饮酒(是否饮酒)。测量患者入院时血压，计算患者体质指数(BMI)，记录患者入院时的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检测量值 ......