杨蓓，韩琳，王茵，程康耀

    糖尿病是在老年人群中患病率较高，其中约95%以上为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)[1-2]。相关数据显示，全球老年T2DM患者约占糖尿病总人数的50%[3]。老年T2DM患者随着年龄和病程的增加，胰岛β细胞功能逐渐退化并伴有不同程度的胰岛素抵抗[4]，其常具有血糖波动大、合并慢性并发症多、血糖控制不理想等特点[5]。对于通过降糖药物及饮食管理等不能缓解的高血糖，建议早期使用胰岛素治疗[6]。目前常用的治疗方式为每日多次皮下注射胰岛素(multiple daily injection，MDI)和通过胰岛素泵来实现持续皮下胰岛素注射(continuous subcutaneous insulin infusion，CSII)。通过智能控制的胰岛素输注装置，胰岛素泵能实现相对精准的胰岛素持续输注，模拟胰岛素的生理分泌[7]。认知能力、手指灵活性和视力等的下降可能会限制老年患者使用胰岛素泵[8]，但随着胰岛素泵的不断精简、便捷，胰岛素泵在老年糖尿病人群中的应用逐渐广泛[9]。目前临床上越来越多地使用CSII来改善老年T2DM患者的血糖控制效果和提高胰岛素使用的安全性。但对两种胰岛素注射方法的治疗效果仍存在争议，且相关指南中也提出仅小样本的研究提示胰岛素泵能更有效控制血糖[10]。故本研究通过Meta分析的方法，综合多个小样本研究，对比CSII和MDI两种注射方法用于老年T2DM患者的治疗效果并进行评价，以期为临床实践提供可靠证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、Scopus、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普期刊资源整合服务平台(CQVIP)和中国生物医学文献数据库(SinoMed)中关于CSII治疗老年T2DM患者的随机对照试验(RCT)文献，检索时限从数据库建库至2021年12月。将所有检索词导入维普数据库中的“同义词”搜索找出近似词，查找英文MeSH词表和中文医学主题词表(CMeSH)获得检索词的正确表达方式，最后采用主题词结合自由词的方式检索数据库，辅以滚雪球方式检索所获文献的参考文献来补充相关文献。以Cochrane Library为例，检索策略详见表1。 ......