闵淑慧，胡依，成晓芬，郭芮绮，李贝*

    第七次全国人口普查数据显示，我国各类流动人口数量高达3.76 亿[1]。随着人口流动规模的持续扩大和老龄化进程的加速，流动老年人规模和比重不断增长。这一庞大人群的健康状况不仅给流入地城市管理和公共卫生带来重大挑战，也是城市统筹推进基本公共服务均等化需要重点解决的问题[2]。《“十四五”新型城镇化实施方案》提出要完善城镇基本公共卫生服务提供机制，推动城镇基本公共服务覆盖未落户常住人口[3]。同时，《“健康中国2030”规划纲要》和《国家积极应对人口老龄化中长期规划》等一系列文件指出，要建立和完善包括健康教育、预防保健等在内的老年健康服务体系[4-5]。流动老年人在“年龄”和“流动”双重弱势叠加下具有健康脆弱性风险，并且囿于自身素质，存在公共卫生服务利用率不高的问题[6]。具有预防性质的公共卫生服务可以有效减轻老年人医疗和养老照料负担[7]。但目前，针对流动老年人公共卫生服务的研究多集中在服务利用现状及影响因素分析方面，针对老年流动人口内部卫生服务利用和健康公平性的研究相对较少。本研究利用2018 年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据(China Migrants Dynamic Survey 2018，CMDS 2018)，分析我国流动老年人内部公共卫生服务利用和健康公平性，分解并探讨其不公平的决定因素，以期为减少与收入相关的不平等提供建议。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究开展时间为2022 年4 月，资料来源于CMDS 2018。CMDS 2018 采用概率比例规模抽样方法在我国31 个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团城市地区进行抽样，以在本地居住≥1 个月、非本区(县、市)户籍类型、年龄≥15 周岁的流入人口为调查对象，调查样本15.2 万，涉及流动人口及其家庭成员约48 万人。本研究筛选数据库中年龄≥60 周岁且无研究变量缺失的5 840 例流动老年人为研究对象。

    1.2 研究方法

    1.2.1 变量选取 本研究选取的被解释变量为：公共卫生服务利用情况、健康状况。(1)公共卫生服务利用包括健康教育、居民健康档案、家庭医生3 个维度。其中，健康教育以“过去一年，您在现居住社区/单位是否接受过以下方面的健康教育？”测量，一项都没接受过赋值为0，接受过1 项及以上赋值为1；健康档案以“您是否在本地建立了居民健康档案？”测量，已经建立健康档案赋值为1，其他情况赋值为0；家庭医生以“您跟本地家庭医生签约过吗？”测量，已与家庭医生签约过赋值为1 ......