贺嘉慧，李培雯，马喜民，乔慧*

    卫生服务调查是我国卫生调查制度的重要组成部分，通过卫生服务调查可以了解居民的健康状况、医疗保障水平、卫生服务、需求和利用情况及其相互关系。卫生服务利用情况可以由卫生服务调查结果客观反映，其作为描述卫生服务研究工作的重要指标，可评价卫生服务的社会效益及经济效益，开展卫生服务利用调查可了解所在地区医疗卫生服务的水平和特点。两周患病率是常被作为反映卫生服务需要的指标，两周就诊率是衡量居民卫生服务利用情况的重要指标之一，而两周患病未就诊率则是用来反映居民就诊情况的负向指标，其现况和影响因素也是促进医疗卫生服务发展、规划和管理的主要依据之一[1]。全国第六次卫生服务统计调查报告显示，相比于2013 年，我国医疗卫生服务需求落实情况有所好转[2]。与东、中部地区比较而言，我国西部地区经济水平相对较低，医疗卫生服务利用水平也较为有限[3]。因此，为了解西部地区农村居民卫生服务利用现状，于2019 年12 月对宁夏回族自治区农村地区4 县共21 451 例居民的卫生服务需求及其利用情况进行调查，对其两周患病未就诊的影响因素进行探讨并提出针对性建议，以更合理地配置卫生资源。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究数据来源于宁夏回族自治区卫生行政部门与哈佛/牛津大学科研团队合作开展的试点项目“创新支付制度，提高卫生效益”中2019 年的随访数据。于2019 年12 月，采用多阶段分层整群随机抽样的方法，按经济发展水平将宁夏回族自治区内的盐池县、海原县、西吉县、彭阳县4 个县各乡镇的所有行政村划分为好、中、差3 层；采用随机数字表法以40%的比例在每层抽取样本村；采用系统抽样法根据样本村户主花名册，于每个行政村抽取现居住的20～33个家庭户作为样本户(盐池县40 个村，每村33 户；海原县76 个村，每村33 户；西吉县58 个村，每村20户；彭阳县33 个村，每村20 户)，将其户中所有常住 (当地居住时间≥6 个月)家庭成员列为调查对象，共抽取27 196 例。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查工具 采用项目组专家统一商讨制定的问卷进行调查。(1)居民人口学特征，包括性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、职业、人均年收入与参保情况；(2)健康特征，包括自评健康状况、是否患有慢性病及两周患病卧床天数；(3)医疗卫生服务可得性和可及性，包括到基层医疗卫生机构的时间、到二级及以上医疗机构时间；(4)两周就诊情况等。

    1.2.2 标准及定义 两周就诊定义为调查前两周内，患者感到生理或心理不适而前往各级医疗机构就诊的情况 ......