方福生，刘星宇，闫双通，王宁，李春霖*，田慧

    随着动态血糖监测(continuous glucose monitoring，CGM)技术在糖尿病领域的广泛应用，目标范围内时间(time in range，TIR)作为血糖管理的新型指标，可以更为全面地反映短期血糖控制情况，且具有简单、直观的特点，目前已得到领域内的广泛关注[1]。已有研究发现，TIR 与糖化血红蛋白(HbA1c)水平呈线性相关，并可以反映短期血糖波动情况[2]。但TIR 是否与长期血糖变异性相关，目前尚不清楚。本研究通过对行CGM 的老年男性2 型糖尿病患者进行长期随访，探讨老年男性2 型糖尿病患者TIR 与长期HbA1c变异性的关系，从而为将TIR 作为老年糖尿病人群的血糖管理指标提供更多证据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2007 年1 月至2011 年1 月在解放军总医院第二医学中心住院行CGM 的老年男性2 型糖尿病患者200 例。纳入标准：(1)年龄≥60 岁；(2)男性；(3)符合1999 年世界卫生组织(WHO)发布的糖尿病诊断标准[3]；(4)行CGM 前1 个月接受稳定的降糖治疗。排除标准：(1)其他类型糖尿病患者；(2)服用糖皮质激素或其他可能影响糖代谢药物者；(3)严重肝肾功能不全者。本研究经解放军总医院伦理委员会审批(审批号：S2015-038-01)，研究方案符合《赫尔辛基宣言》，所有受试者对研究知情同意。

    1.2 研究方法

    1.2.1 基线资料收集 制定统一的信息调查表，回顾性收集纳入患者的基线资料。(1)一般资料，包括：年龄、身高、体质量、糖尿病病程、血压、服药情况等，并计算BMI。(2)实验室检测指标，包括：空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 hPG)，采用全自动生化分析仪经葡萄糖氧化酶法测定；HbA1c，采用Variant Ⅱ检测仪经高效液相色谱分析法测定；总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，采用全自动生化分析仪经酶法测定。(3)CGM 参数：采用美敦力动态血糖检测仪(MMT-7102)对纳入患者进行连续3 d 的血糖监测，取完整的两个 24 h CGM 数 据， 计 算 平 均 血 糖 波 动 幅 度(mean amplitude of glycaemic excursion ......