刘荣梅，毛燕娜，刘跟党，赵玉坤，于铭洋，赵秋平*

    高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴多种心血管危险因素的综合征[1]。《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国现有高血压患者约2.45 亿人，高血压是罹患卒中、心肌梗死等心血管疾病的首要危险因素[2]。同时，高血压、吸烟、高钠饮食是造成我国人群疾病负担的前3 位危险因素[3]。2017 年我国心脑血管疾病治疗总费用达5 406.38 亿，居各类疾病费用首位，冠心病、原发性高血压、脑梗死消耗2/3 的心脑血管疾病治疗费用[4]。目前，高血压疾病费用相关研究多是从家庭、社会负担的角度评价直接经济负担或者间接经济负担，也有文章分析影响医疗机构住院患者费用的因素[4-6]。本研究通过抓取、分析县域2017—2019年连续、整合数据，从医疗机构住院患者角度分析高血压及其并发症、合并症对县域卫生费用支出及医保费用产生的影响，为县域制定高血压管理及防控策略提供数据支撑。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 于2017—2019 年在河南省某贫困县人民医院及县中医院，选择病案首页中诊断为高血压的患者作为研究对象，提取患者基本特征信息，同时收集市、县医保信息系统中相关的费用信息。研究对象确定方法包括：(1)首先以高血压为字段，查询第一至第四诊断中包含高血压的患者信息，然后采用国际疾病分类(ICD)-10 编码诊断，明确高血压及其并发症、合并症的疾病诊断，在医院信息系统(HIS)中按照明确的诊断查找相关患者信息；(2)收集高血压(诊断包含该字段)、急性心肌梗死〔ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)〕、心力衰竭、不稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、缺血性脑卒中、出血性脑卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)、腔隙性脑梗死、脑梗死、慢性肾脏疾病、慢性肾功能不全、肾功能衰竭、主动脉夹层、下肢动脉粥样硬化、动脉炎等字段的城乡居民患者就诊数据。将两次收集的患者条目进行比对，确保收集数据的全面性。

    1.2 研究口径 诊断中仅包括高血压字段定义为高血压不伴合并症、并发症；高血压伴合并症指诊断中除了高血压字段还有糖尿病、肾脏病字段；高血压伴并发症指诊断中除了高血压字段还有冠心病、心力衰竭、心室肥厚、心绞痛、心肌梗死、脑出血、脑血栓、脑梗死、下肢动脉硬化、眼底动脉硬化等字段；高血压伴合并症、并发症指诊断中既有合并症中涉及的糖尿病和/或肾脏病字段，也有并发症中涉及的冠心病、心力衰竭等字段。

    1.3 统计学方法 采用Excel 2016 进行原始数据的导入与数据清洗 ......