沈傲梅，路潜，符鑫，韦小夏，卞静如，张丽媛，强万敏，庞冬

    乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer-related lymphedema，BCRL)是乳腺癌患者术后常见的慢性并发症，发生风险伴随患者终身[1]。BCRL一旦发生，治疗棘手且容易反复发作，给患者的身心健康及经济状况带来诸多负面影响[2]。因此，早期评估和预测BCRL风险，变被动治疗为积极预防，最大限度减少BCRL的发生尤为重要。风险预测模型可帮助医务人员准确、快速地筛查高危人群，实现BCRL的分层预防和管理，同时有助于增强患者疾病认知，提高其对BCRL预防管理依从性[3]。探索和识别BCRL的风险因素一直是国内外研究者关注的重点，尽管已有多项研究建立了BCRL风险预测模型，但目前国内外仍然缺乏统一公认的、适宜临床推广应用的BCRL风险预测模型[4]。分析现有相关模型发现，不同预测模型纳入的风险因素变量存在差异，且大部分基于横断面研究或病例对照研究数据建模，存在样本量小、缺乏外部验证等不足[4-7]。因此，本研究基于前瞻性队列研究的Meta分析，系统分析和评价BCRL危险因素及综合危险度，扩大模型构建的样本量，构建具有循证依据的风险预测模型，以期实现BCRL高危人群的精准识别。

    1 资料与方法

    1.1 Meta分析

    1.1.1 检索策略 计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、Scopus、Web of Science、Cochrane Library、CENTRAL、中国知网、中国生物医学数据库、万方数据知识服务平台自建库至2021年11月发表的有关BCRL危险因素的文章。采用主题词结合自由词的方式，检索语言为中文或英文。同时对纳入文献以及类似文献的参考文献进行手工检索，以补充检索结果。通过初步检索并与研究组成员讨论不断修订检索词，中文检索词主要包括“乳腺癌、乳癌、乳腺肿瘤、乳房肿瘤、乳腺肿物”“淋巴水肿、上肢水肿、肿胀”“风险因素、危险因素、预测因素、预测变量、影响因素、相关因素”等；英文检索词主要包括“breast cancer、breast neoplasm*、breast tumor*、breast tumour*、breast carcinoma”“lymphoedema*、lymphedema*、lymphatic oedema*、lymphatic edema*、oedema*、edema*”“Risk factor*、Risk variable*、predictor*、prediction、prognostic factor*、prognostic variable*、epidemiologic factor*、epidemiologic variable*、relevant factor*、relevant variable*、related factor*、related variable*、contributing factor*”等 ......