付十，陈晨，喻梦珠，金长琴，何淦，楚翘*，何亚平*

    据2020年全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN 2020)数据库统计，乳腺癌已成为全球发病率首位的癌症[1]。我国2020年乳腺癌新增病例数占全球乳腺癌新增病例数的18.4%，乳腺癌导致的死亡病例数占全球乳腺癌死亡病例数的17.1%。因此，我国乳腺癌患者的疾病预后对全球乳腺癌的疾病负担有着重要影响[2]。从确诊、治疗到长期的康复阶段，乳腺癌患者常会面临多种压力，如躯体症状负担、经济压力、人际关系困难、对癌症复发的担忧等[3]。这些压力源可导致患者出现抑郁、焦虑等心理障碍，影响患者的生活质量和癌症预后[4]。

    近年国内外众多研究显示，运动干预可有效缓解癌症患者的情绪压力[5]，运动干预使乳腺癌患者获得力量与支持，同时促进健康生活方式与疾病康复[6]。然而，运动作用于癌症患者情绪健康的潜在社会心理机制却缺乏实证研究，阐明运动改善情绪的潜在社会心理机制将对未来有针对性的发展有效运动干预模式提供依据。

    创伤后成长指个体在应对创伤事件造成的压力的过程中，逐渐体会到一些正向的心理成长。创伤后成长包含了五个维度：人际关系、新可能性、个人力量、精神改变和对生命的欣赏[7]。第四版美国精神疾病诊断与统计手册(DSM-4)已将包括癌症在内的致命性疾病列为重大创伤压力源。确诊癌症及漫长的治疗过程无疑给患者带来了身体上和精神上的巨大压力。然而，有一部分患者在与疾病抗争的过程中渐渐体会到积极的心理变化。例如，有些患者在应对疾病的过程中逐渐意识到自己的坚强，树立了应对困难的自信；在人际关系上与亲友的关系更加牢固，同时体会到生命的珍贵，更珍惜自己已拥有的事物[8]。一项Meta分析研究结果表明，癌症患者的创伤后成长与积极情绪和生活质量呈正相关，与抑郁情绪呈负相关[9]，提示创伤后成长对改善患者的身心健康有积极意义。

    身体活动可能通过促进患者的亲密关系、对当下生活的珍惜以及对自我价值的肯定，进而改善情绪健康[10]。通过身体活动，患者可逐渐认识到自己可以克服治疗后的各种身体功能障碍、重获身体控制感，并能够应对生活中的挑战从而可促进积极的心理成长。一项Meta分析结果表明，身体活动可以作用于个体对创伤事件的认知、情感以及人际互动来促进心理成长[11]。基于以上实证研究，创伤后成长可能是身体活动促进癌症患者情绪健康的重要潜在心理机制。

    鉴于乳腺癌患者因手术及全身系统治疗(如化疗、放疗、靶向治疗等)的副作用，常出现疲劳、疼痛、肩臂功能受限等症状，因而常见的专业运动干预(如瑜伽、抗阻运动等)难以适用于多数患者 ......