许明珠，林润，温华能，王逸潇，刘璐，王碧涵，陈科汛，禤春宇，崔韶阳*

    脑梗死以脑区缺血产生缺血性损伤症状为主要临床表现[1]，占全部脑卒中的84%[2]。脑梗死是造成现代人身体残疾的重要疾病之一，给患者、社会带来巨大负担。其主要病理变化为脑血流受阻，使脑细胞处于异常病理环境而产生缺血缺氧、炎性水肿、细胞坏死等改变，最后产生神经功能受损等一系列后遗症，呈现半身不遂、口眼喎斜、语謇舌强、精神意识障碍等症状。下肢功能障碍作为脑卒中常见后遗症，严重影响了患者的日常生活活动[3]。近六成患者在脑卒中急性期时便出现步行障碍，即使患者积极参与治疗，在后续康复过程中仍然有过半患者不能独立行走[3]。脑卒中患者出院后生活无法自理的原因很大程度上是由于其步行能力未能得到有效改善，缺少在家庭、社区活动的必需条件。因此，尽早恢复脑卒中患者的下肢运动功能是临床康复的主要目的之一。

    近年来，大量的临床实践和研究证实针灸已成为治疗脑卒中常用的一种中医药特色的临床操作手段[4-5]。随着现代康复医学的发展和进步，采用中西医综合治疗脑卒中后肢体功能障碍具有鲜明的时代特征和重大临床意义。靳三针疗法治疗脑梗死后肢体功能障碍疗效明显，且操作简便易行。镜像疗法能改善脑卒中恢复期患者膝关节伸展范围和膝关节稳定性[6]，提高患者下肢运动功能。但二者结合治疗脑梗死患者下肢运动功能的疗效尚需更多研究进一步证实。

    表面肌电图(surface electromyography，sEMG)是指利用表面肌电设备在活动的肌肉表面记录肌肉运动或静止时产生的生物电信号，即时域指标〔均方根值(root mean square，RMS)〕和频域指标〔中位频率(media frequency，MF)〕，常在临床和试验中用于评估肌肉神经系统功能，可作为评价脑卒中后受损神经支配肌肉状态客观、敏感的指标[7-8]。

    本研究通过随机对照的临床试验方法，基于sEMG技术客观评价靳三针疗法结合膝关节镜像疗法治疗脑梗死下肢功能障碍患者的协同作用、临床疗效及安全性，旨在为临床治疗脑梗死下肢功能障碍提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 纳入标准：(1)符合西医脑梗死的诊断标准[2]；(2)符合中医中风的诊断标准[9]；(3)诊断经颅脑影像资料证实；(4)初次脑梗死患者，发病时间<6个月；(5)年龄40～75岁，性别不限；(6)临床神经功能缺损程度评分(NDS)中肢体功能缺损评分≥10分；(7)患者意识清醒，生命体征平稳；(8)运动觉及视觉想象问卷(修订版)(Kinesthetic and Imagery Questionnaire ......