【摘要】 背景 糖尿病作为心血管疾病常见的危险因素一直备受关注。糖化血红蛋白(HbA1c)变异性是反映长期血糖波动的指标。因此探讨HbA1c变异性与糖尿病合并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)新发心房颤动(AF)的关系具有重要临床意义。目的 探究在2型糖尿病(T2DM)合并HFpEF患者中，HbA1c变异性与其新发AF的关系。方法 回顾性分析2018年1月—2019年1月于郑州大学第二附属医院心血管内科确诊为T2DM合并HFpEF患者317例的临床资料。随访截至2022年2月，平均随访时间3.4年。根据随访期内有无新发AF，将患者分为AF组(34例)与非AF组(283例)。HbA1c变异性以HbA1c测量标准差(HbA1c-SD)和HbA1c变异系数(HbA1c-CV)表示。采用多因素Cox回归分析探究HbA1c变异性与T2DM合并HFpEF患者新发AF的关系。采用K-M法绘制生存曲线。绘制HbA1c变异性预测T2DM合并HFpEF患者新发AF的受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果 AF组患者HbA1c-SD、HbA1c-CV高于非AF组(Plt;0.05)。依据HbA1c变异性中位数分为低HbA1c变异性患者(HbA1c-SD≤0.34%，HbA1c-CV≤4.74%)和高HbA1c变异性患者(HbA1c-SDgt;0.34%，HbA1c-CVgt;4.74%)。Log-rank检验结果显示，高HbA1c变异性患者新发AF发生率高(PHbA1c-SDlt;0.001、PHbA1c-CV=0.004)。多因素Cox回归分析结果显示，HbA1c-SD〔HR=2.22，95%CI(1.37，3.61)，P=0.001〕、HbA1c-CV〔HR=1.65，95%CI(1.01 ......