【摘要】 背景 推进分级诊疗是解决儿科医疗资源不合理利用的关键，但目前尚缺乏儿童分级诊疗执行现状的相关研究。目的 总结上呼吸道感染儿童的就医行为，包括就诊次数和就诊机构，并探讨基层(社区卫生服务中心)首诊的主要影响因素。方法 采用便利抽样法，于2019年3—7月、2022年2—7月分别在广州市中山大学附属第三医院儿科门诊及同一行政区的天河区石牌街社区卫生服务中心就诊的儿童家长进行2次问卷调查。按照调查时间将研究对象分为2019年组(n=419)和2022年组(n=307)。本研究以安德森模型为理论指导，自行设计上呼吸道感染儿童的就医行为及影响因素的调查问卷。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨上呼吸道感染儿童基层首诊的影响因素。结果 2019年组的419例儿童，第1次(首诊)、第2次、第3/4次就诊者分别为301例(71.84%)、87例(20.76%)、31例(7.40%)，首诊、第2次、第3/4次选择社区卫生服务中心就诊比例分别为47.49%、27.12%、16.13%；2022年组的307例儿童，第1次、第2次、第3次就诊者分别为219例(71.34%)、72例(23.45%)、16例(5.21%)，首诊、第2次、第3/4次选择社区卫生服务中心就诊比例分别为41.04%、39.77%、43.75%。多因素Logistic回归分析结果显示，最近的医疗机构不是社区卫生服务中心〔OR=0.220，95%CI(0.147，1.056)，Plt;0.001〕、父母文化程度为高中及以下〔OR=0.584，95%CI(0.365，0.936)，P=0.025〕、家长评估疾病严重程度较轻、一般〔OR(95%CI)=0.399(0.207，0.768)、0.388(0.226 ......