【摘要】 背景 残余胆固醇(RC)被认为是评估动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的重要指标，且已有研究证实冠状动脉内易损斑块会对ASCVD患者的临床预后产生不利影响，然而关于RC与冠状动脉内易损斑块特征的相关性研究较少。目的 探究RC与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉内易损斑块特征的相关性。方法 选取河北省人民医院2017年1月—2021年10月收治的接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及光学相干断层成像(OCT)检查的ACS患者142例作为研究对象。收集患者的基线资料，采用OCT技术分析患者冠状动脉内斑块特征，根据OCT检查结果有无薄纤维帽粥样硬化斑块(TCFA)将患者分为TCFA组(25例)和无TCFA组(117例)。采用多因素Logistic回归分析探究ACS患者冠状动脉内TCFA的影响因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估RC对TCFA的预测价值；采用Spearman秩相关分析RC与冠状动脉斑块特征的相关性。结果 TCFA组患者糖尿病史比例、RC水平高于无TCFA组(Plt;0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，高RC水平〔OR=5.241，95%CI(1.195，22.995)，P=0.028〕是ACS患者冠状动脉内TCFA的危险因素。RC预测ACS患者冠状动脉内TCFA的ROC曲线下面积(AUC)为0.689〔95%CI(0.579，0.798)，P=0.003〕，最佳截断值为0.475 mmol/L，灵敏度、特异度分别为76.0%和65.0%。Spearman秩相关分析结果显示，RC与斑块破裂、TCFA、巨噬细胞浸润呈正相关(rs=0.213、0.249、0.186，Plt;0.05)。结论 RC水平升高可能是ACS患者冠状动脉内TCFA的危险因素，对ACS患者斑块易损性有一定的预测价值，并与冠状动脉内的炎症进展有关。

    【关键词】 冠心病；胆固醇；急性冠脉综合征；残余胆固醇；斑块，动脉粥样硬化；光学相干断层成像

    【中图分类号】 R 541.4 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0093

    【引用本文】 闫海浩 ......