【摘要】 背景 经远端桡动脉入径(dTRA)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能有效降低桡动脉闭塞发生率，但目前国内尚无关于dTRA行二次PCI可行性、安全性及手术时机的研究报道。目的 探讨dTRA行二次PCI的可行性、安全性及手术时机。方法 连续纳入2021年7月—2022年7月中国医学科学院阜外医院收治的拟dTRA行二次PCI的患者70例，根据距上次dTRA行PCI时间间隔将其分为≤30 d组(n=33)与gt;30 d组(n=37)。比较两组患者一般临床资料、操作相关指标、冠状动脉病变情况及术前、术后24 h桡骨茎突近心端5、10、15 cm处桡动脉内径。结果 70例患者中69例dTRA穿刺、置管均成功，成功率为98.6%(69/70)；经评估需行二次PCI的67例患者中66例成功完成二次PCI，成功率为98.5%(66/67)。两组患者年龄、血小板计数、糖尿病发生率、病变血管支数、美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)冠状动脉病变分型比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。两组患者均于术后3 h解除加压包扎，术后即刻、术后24 h均可触及穿刺侧桡动脉搏动，无一例出现桡动脉闭塞，桡动脉通畅率为100.0%(69/69)。≤30 d组患者术前、术后24 h桡骨茎突近心端5、10、15 cm处桡动脉内径均大于gt;30 d组(Plt;0.05)；≤30 d组患者术后24 h桡骨茎突近心端15 cm处桡动脉内径小于术前，gt;30 d组患者术后24 h桡骨茎突近心端5 cm处桡动脉内径大于术前(Plt;0.05)。结论 dTRA行二次PCI安全、可行，且无论距首次dTRA行PCI时间是≤30 d还是gt;30 d，均能满足dTRA行二次PCI的血管条件，临床可根据患者病情及穿刺部位等决定dTRA行二次PCI手术时机。

    【关键词】 冠心病；冠状动脉疾病；经皮冠状动脉介入治疗；桡动脉；远端桡动脉；再手术；治疗结果；安全

    【中图分类号】 R 541.4 R 543.3 R 654.33 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0868

    【引用本文】 刘明浩 ......