【摘要】 背景 心源性休克(CS)是急性心肌梗死(AMI)患者的主要死亡原因，研究体外膜肺氧合(ECMO)对AMI合并CS患者的疗效具有重要意义。目的 探究早期液体平衡和乳酸清除率对接受ECMO辅助治疗AMI合并CS患者的短期预后价值。方法 回顾性分析2017年4月—2022年12月在郑州大学第一附属医院接受ECMO治疗的49例AMI合并CS患者的临床资料，根据ECMO上机后30 d结局将患者分为生存组(n=27)和死亡组(n=22)。采用单因素及多因素Logistic回归分析评估AMI合并CS患者ECMO上机后30 d死亡的影响因素。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估24 h液体平衡、24 h乳酸清除率及联合指标在预测AMI合并CS患者ECMO上机后30 d预后的价值，采用Delong检验比较ROC曲线下面积(AUC)。结果 死亡组患者年龄、肌酐、罪犯血管左主干或左前降支、急性肾损伤、连续性肾脏替代治疗比例、24 h液体平衡、上机24 h乳酸高于生存组，24 h乳酸清除率低于生存组(Plt;0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄〔OR=1.102，95%CI(1.008，1.205)〕、急性肾损伤〔OR=15.888，95%CI(1.299，194.388)〕、24 h液体平衡〔OR=1.085，95%CI(1.003，1.174)〕、24 h乳酸清除率〔OR=0.001，95%CI(0，0.096)〕是AMI合并CS患者上机后30 d结局的影响因素(Plt;0.05)。ROC曲线分析结果显示，24 h液体平衡、24 h乳酸清除率及联合指标预测AMI合并CS患者上机后30 d死亡的AUC分别为0.688〔95%CI(0.539，0.812)，P=0.015〕、0.707〔95%CI(0.560，0.828)，P=0.006〕、0.847〔95%CI(0.715，0.934)，Plt;0.001〕，联合指标预测的AUC分别高于24 h液体平衡(Z=2.05 ......