基于倾向性评分匹配法探究拮抗剂方案与短效长方案在鲜胚移植中应用的成本-效果分析






【摘要】 背景 辅助生殖领域越来越多地把患者的助孕成本作为制订治疗方案时的重要依据,而国内关于拮抗剂方案与短效长方案在鲜胚移植中应用的卫生经济学研究相对少见。目的 基于倾向性评分匹配法(PSM)对拮抗剂方案与短效长方案在鲜胚移植中应用的临床结局行成本-效果分析。方法 选择2016—2018年在广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心接受体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的患者1 971例,共进行了2 117个周期的治疗,依据控制性超促排卵(COH)方案分为拮抗剂方案组422例患者、共432个周期,短效长方案组1 549例患者、共1 685个周期。在电子病历系统中收集患者的基线资料〔包含女方年龄、不孕类型、不孕年限、BMI、初潮年龄、妊娠次数、基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)、基础黄体生成素(LH)、基础孕酮、窦卵泡数(AFC)等〕、治疗指标〔包含COH方案、使用促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、扳机日E2、扳机日LH、扳机日孕酮、扳机日子宫内膜厚度、获卵数、成熟卵母细胞数、受精方式、可移植胚胎数、优质胚胎数、移植胚胎数等〕及临床结局(包含未孕、流产、异位妊娠、活产)。应用R 4.1.1软件进行1∶1倾向性评分匹配,卡钳值设定为0.2。对匹配后的两组行成本-效果分析,应用敏感性分析验证研究结论的稳健性 ......
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