【摘要】 背景 “以患者为中心”对基层公立医疗机构的医患沟通方式和医患关系重构提出了更高要求。

    目的 分析“以患者为中心”的医患沟通对医疗服务质量的影响，为促进基层公立医疗机构改革提供相关科学依据。方法 选择内蒙古自治区某市主城区内所有提供基本医疗服务的公立社区卫生服务中心为研究现场，于2021年采用标准化病人法开展了现场调查。本次调查包括由来自26家医疗机构的59名医生和12名标准化病人产生的118条医患沟通数据。本研究选择感冒、哮喘和不稳定型心绞痛作为标准化病人所要扮演的疾病类型。结合多元回归模型和Probit模型，评估“以患者为中心”的医患沟通对医疗服务质量的影响。结果 由118条医患沟通数据得出的结果显示，中位推荐问诊条目依从性为17.6%(14.6%)，中位推荐检查条目依从性为25.0%(40.0%)；其中75条(63.6%)诊断正确，59条(50.0%)治疗正确；中位总费用为84.84(130.44)元，中位药物费用为37.62(47.38)元；其中66条(55.9%)有不必要药物，71条(60.2%)有不必要检查；中位就诊时间为13.625(10.850)min；“以患者为中心”的医患沟通平均得分为(26.712±10.658)分，第一维度得分为(12.915±5.355)分，第二维度得分为(7.492±2.867)分，第三维度得分为(6.305±3.465)分。多元线性回归模型和Probit模型结果显示，“以患者为中心”的医患沟通总得分每增加1分，推荐问诊条目依从性提高0.001个百分点，推荐检查依从性增加0.001个百分点，诊断正确率平均上升4.6个百分点，治疗正确率上升4.2个百分点，总费用提高1.993元，药物费用提高0.517元，不必要药物比例下降3.4个百分点 ......