张帅，李琴，李东锋，肖金平，李云鹏*

    高血压作为目前常见的一种流行病，其发病率一直居高不下，但高血压的知晓率、治疗率及控制率均不容乐观，尤其是在老年高血压人群中。现阶段，我国人口老龄化现象日益严重，第七次人口普查结果显示，我国80 岁以上的老年人口达3 580 万人，为总人口的2.54%。根据2014 年中国老年健康影响因素跟踪调查问卷(CLHLS)数据显示，高龄老年人高血压患病率为56.5%，其中知晓率为52.2%，控制率为11.5%，知晓者的控制率为22.2%[1]。相对于一般高血压人群，老年高血压人群更易发生脑卒中、心力衰竭及其他严重心血管事件、肾衰竭等并发症[1]，危害极大。

    目前空气污染，特别是家庭空气污染已成为我国乃至全世界面临的重要公共卫生问题，其中由烹饪所产生的污染是家庭空气污染的主要来源[2]。据WHO 统计，全球大约有30 亿人主要依靠煤、木柴、木炭和动物粪便等固体燃料烹饪或取暖，特别是在低收入和中等收入国家，包括中国目前仍有约4.5 亿人口使用固体燃料烹饪或取暖。中国城乡居民燃料使用现状差异显著，在大部分经济发达城市，使用清洁燃料的居民己经占到半数以上；然而，在广大农村，使用固体燃料做饭或者取暖的居民仍然非常普遍[2]。固体燃料(主要包括木炭、燃料木、粪便、农业残留物、木材废物)和煤炭的燃烧，会导致大量污染物排放，如颗粒物(PM)，并产生大量的家庭空气污染。在此之前，已经有多项国内外研究曾报道过使用固体燃料烹饪和高血压发病风险之间的关系，但研究结果不一[3-4]。PURE 研究共纳入了10 个国家城乡地区的流行病学数据，研究结果显示，固体燃料的使用和高血压的发病风险没有显著相关性[3]。也有研究报告显示，固体燃料使用与成年人高血压发病率呈显著正相关[5-7]。此外，在高海拔国家秘鲁进行的一项调查研究显示，生物质燃料的使用可以增加成年人高血压的发病风险[4]。目前使用固体燃料烹饪与中国老年人高血压发病风险之间的关联尚不清楚。本研究通过前瞻性队列研究，分析在中国城乡地区使用固体燃料与老年人高血压发病风险的关联，以便为老年人高血压的防治提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究数据来源于2011—2018 年CLHLS，随访调查于2014 年进行，CLHLS 的后续问卷分为两类：对幸存受访者的访谈问卷和对已故受访者的亲密家庭成员的访谈问卷。纳入2011—2012 年的调查对象包括9 765 名中国老年人为研究队列。排除65 岁以下、失访、基线时患有高血压、烹饪燃料数据缺失或从未烹饪的受访者 ......