李懿茹，李玉红

    非稳态负荷(AL)是一项反映人体生理系统累积磨损情况的综合指标，可以用来观察慢性应激源暴露对身体产生的累积磨损情况[1]。研究表明，AL 与不良健康结果有关，长时间、持续的高AL 与免疫系统、心血管系统、内分泌系统疾病的发生、发展有关，也会导致心理健康疾病风险的增加[2]。目前，AL 已成为国内外学者研究的热点。然而，我国AL 研究起步较晚，且发文数量不多，多是AL 与精神疾病、睡眠、认知功能等横断面研究，综述主要涉及心理健康疾病(如抑郁症、精神分裂症)[3]和应激理论[4]。不同学者在研究中对于AL 指数的构建和算法存在差异，AL 对健康的影响也未全面系统的综述。因此，本文拟通过对国内外近几年有关AL 研究文献的梳理，对AL 指数的构建、算法及其对健康的影响进行全面综述，以期为未来的研究提供参考。

    文献检索策略：应用计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网等数据库，使用“应激、慢性应激、非稳态、非稳态负荷、健康”等中文检索词，“Stress、chronic stress、Allostasis、Allostatic load、AL、health”等英文检索词，采用布尔运算符And /OR 检索从建库至2023 年2 月有关AL 评估方法及其对健康影响的中文或英文文献。纳入标准：(1)近5～10 年发表的系统评价、Meta 分析、综述及研究类文献；(2)研究内容涉及AL 评估方法(生物标志物和临床标准评估法)或AL 对健康的影响，包括心理及生理两方面；(3)研究对象为人类受试者。排除标准：(1)无全文或者无法获取全文；(2)重复发表的文献。

    1 AL 的相关概念

    非稳态概念是STERLING 和EYER 于1988 年提出，反映应激对人体的影响[5]。应激时机体通过生理系统的调节来维持稳态，当机体无法适应外界应激，稳定状态失调时即出现非稳态。为进一步衡量非稳态对人体造成的影响程度，MCEWEN 和STELLAR 于1993 年提出AL 的概念，当长期暴露于重复或慢性的应激环境时，人体的神经内分泌系统、心血管系统、免疫系统会产生波动或增强反应，而长期暴露于这种反应所造成的人体累积的磨损程度称为AL[6]。AL 的定义反映了日常生活中涉及的普通事件以及重大挑战的累积效应，还包括由此产生损害健康行为的生理后果。与其他生理失调研究不同，AL 认为失调是发生在多个生理系统中。当个体暴露于应激时，急性应激系统(交感神经系统)和慢性应激系统〔下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴〕被激活 ......