李纪新，邱林杰，任燕，王文茹，李美洁，张晋*

    肥胖是2 型糖尿病、脂肪肝、心肌梗死及高血压等诸多疾病的核心危险因素[1]，全球范围内近50 年肥胖的患病率持续增加，患者总计超过7 亿人次[2]，世界肥胖联合会及美国和加拿大医学会声明肥胖不仅是一种疾病，而是多种疾病的源头因素[3]，已成为亟待解决的全球性健康负担。肥胖通常被认定为是一种全身的慢性低度炎症状态[4]，促炎饮食在肥胖的发生、发展中起着关键作用。研究表明，地中海膳食模式可有效降低肥胖、糖尿病和心血管疾病的风险，而红肉等高饱和脂肪的摄入则反之[5]。

    膳食炎症指数(DII)是由南卡罗来纳大学JAMES首先提出的一种定量评价膳食与潜在炎症之间关联性的指标[6]，并由HARIHARAN 等[7]对其不断完善。DII是基于1 943 项研究、涵盖11 个国家的膳食数据，总结膳食成分与白介素(IL)-1β 等6 种细胞炎性因子关联性而衍生的膳食评价工具，包括36 项抗炎成分、9项促炎成分，其计算公式为：Z 评分=(A 日摄入量-A全球人均日摄入量)/A 全球人均日摄入量标准差×A炎症效应指数，A 为膳食成分，将Z 转换为百分位数后加倍并减“1”，实现“0”为中心的对称分布，再乘以各膳食成分总炎症得分，求和可得个体的DII[7]。DII有助于从疾病的源头进行科学研究，为疾病的预防和诊治提供新方向。

    目前DII 已广泛应用于各种健康结果的大型流行病学研究中，但由于试验设计、地域、诊断标准等差异性，DII 与肥胖的相关性尚未得到一致性结论，有研究结果证明DII 的高值可显著促进超重、肥胖及腹型肥胖的发生风险[8-10]，而部分研究结果表明DII 与超重、肥胖及腹型肥胖间无显著相关性[11-13]，结论尚不统一。故本研究运用Meta 分析方法，评价DII 与超重、肥胖及腹型肥胖的相关性，并根据性别、诊断标准、地域等方面进行亚组分析，全面讨论异质性来源，为预防肥胖提供具有循证医学证据的饮食建议。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究严格按照PRISMA 声明[14]规范报告。

    纳入标准：(1)研究类型为横断面研究。(2)研究对象为所有人群。(3)暴露因素为分类的DII 指标(最高类别DII、最低类别DII)，主要采用食物频率问卷法(FFQ)、半定量食物频率问卷法(SQFFQ)、24 h 膳食回顾法等调查方法进行统计。(4)结局指标：①超重；②肥胖；③腹型肥胖。(5)所纳入文献的研究对象符合：①WHO 超重/肥胖诊断标准[15]：25 kg/m2≤BMI+1 定义为超重 ......