张思宇，周郁秋，杜晓慧，王正君*

    精神病是与躯体疾病完全不同的一种疾病类型，其在临床诊断上多依赖临床症状表型。精神病，如精神分裂症，通常以持续症状、生活质量下降和长期残疾为特征[1]。我国2013—2015 年的一项全国范围内的流行病学调查显示，除痴呆外，各类精神病的患病率为9.3%，终身患病率高达16.6%[2]。精神病具有慢性迁延性的特征，给患者、家庭及社会带来沉重负担[3]。精神病在被识别和治疗之前常经历一个很长的未治期(duration of untreated psychosis，DUP)，其慢性、复发性和致残性过程，不仅对患者及家庭成员的生活造成极大影响，同时增加了精神病的防治负担。因此，在疾病早期接受正确诊断和规范化治疗对其预后至关重要。目前普遍认为，DUP 是影响患者预后的重要因素，较长的DUP 会导致患者不良预后[4-5]，如脑容量丢失及脑功能不可逆性损害[6]，进而使得患者在精神症状、缓解率、社会功能、认知功能、生活质量等方面的临床结局更差[7-9]。改善精神病患者预后的重点可以从DUP 这一潜在可改变的因素入手。本文通过检索既往对于DUP 及针对DUP 早期干预措施方面的临床研究，对DUP 的概念及其测量工具进行总结，阐述DUP 的神经生物学机制及DUP 与精神病预后的关系，对缩短DUP 的干预措施进行归纳总结，为临床缩短DUP、改善患者预后的进一步研究提供证据支持。

    1 检索策略

    计算机检索 PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)等数据库，检索时间为建库至2023 年3 月。以Psychosis、Schizophrenia、Duration of untreated psychosis、DUP、Early intervention、Prognosis 为英文关键词，以精神病、精神分裂症、未治期、早期干预、预后为中文关键词。纳入标准：与本研究主题有关的Meta 分析/系统评价、随机对照试验、临床试验研究；排除标准：数据信息少、重复发表或无法获得全文的文献，质量差的文献。

    2 DUP 概述

    2.1 DUP 的定义 广义的DUP 通常用“疾病未治期”(duration of untreated illness，DUI)表示，指患者出现前驱精神病性症状到首次抗精神病药物治疗的时间间隔[10]。然而，由于DUI 的评估困难且操作性差，多数关于首发精神病的研究集中在DUP 这样更具操作性的概念上。DUP 是一种狭义的概念，大多数研究采用DUP 来探究患病时间与精神分裂症患者结局的关系[10] ......